Bệnh động mạch vành hay bệnh thiếu máu cơ tim, là tình trạng một hay nhiều nhánh mạch máu nuôi trái tim bị hẹp lại do các mảng sơ vữa tích tụ và bám vào thành mạch máu. Hậu quả mạn tính của là suy tim, rối loạn nhịp tim,... Các phương pháp điều trị hiện nay rất đa dạng, giúp tái thông động mạch vành.
Nhân ngày tim mạch thế giới, Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn sẽ cung cấp đến mọi người những thông tin quan trọng về bệnh động mạch vành, với sự chia sẻ từ 2 chuyên gia tim mạch của Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn.
Bệnh động mạch vành [CAD] bao gồm sự suy giảm lưu lượng máu qua các động mạch vành, thông thường là do các mảng xơ vữa.
Biểu hiện lâm sàng bao gồm thiếu máu cơ tim thầm lặng, đau thắt ngực
,
Đau ngực không ổn định Đau ngực không ổn định là do tắc nghẽn động mạch vành mà không có nhồi máu cơ tim. Triệu chứng bao gồm khó chịu ngực có hoặc không khó thở, buồn nôn, và mồ hôi. Chẩn đoán bằng điện tâm đồ và... đọc thêm
hội chứng mạch vành cấp [
Nhồi máu cơ tim cấp tính [MI] Nhồi máu cơ tim cấp là hoại tử cơ tim do tắc nghẽn động mạch vành. Triệu chứng bao gồm khó chịu ngực có hoặc không khó thở, buồn nôn, và mồ hôi. Chẩn đoán bằng điện tâm đồ và sự hiện diện hoặc... đọc thêm
Điều trị bao gồm thuốc và các thủ thuật để giảm thiếu máu cục bộ và phục hồi hoặc cải thiện lưu lượng máu mạch vành.
Ở các nước phát triển, bệnh động mạch vành là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở cả hai giới tính, chiếm khoảng một phần ba số ca tử vong. Tỷ lệ tử vong do bệnh động mạch vành ở những người đàn ông da trắng khoảng 1/10.000 ở tuổi 25-34 và gần 1/100 ở độ tuổi 55-64. Tỷ lệ tử vong do bệnh động mạch vành ở những người đàn ông da trắng tuổi từ 35 đến 44 gấp 6,1 lần so với phụ nữ có độ tuổi tương ứng. Vì những lý do không rõ, sự khác biệt giới tính ít được chú ý ở người không phải là người da trắng và ở bệnh nhân tiểu đường. Tỷ lệ tử vong ở phụ nữ tăng lên sau khi mãn kinh, và ở tuổi 75, bằng hoặc thậm chí cao hơn nam giới.
Thông thường, bệnh động mạch vành là do
Ít phổ biến hơn, bệnh động mạch vành là do
Đôi khi, mảng xơ vữa sụp
đổ hoặc nứt vỡ. Lý do của sụp đổ mảng xơ vữa không rõ ràng nhưng có lẽ liên quan đến hình thái mảng xơ vữa, hàm lượng canxi trong mảng xơ vữa, và mảng xơ vữa mềm do quá trình viêm. Sự vỡ ra của mảng xơ vữa làm lộ ra lớp collagen và các chất gây ra huyết khối khác, kích hoạt tiểu cầu và hoạt hóa quá trình đông máu kết quả là một huyết khối trầm trọng, làm gián đoạn dòng máu mạch vành và gây ra các mức độ thiếu máu cơ tim khác nhau. Hậu quả của thiếu máu cấp tính, gọi chung là hội chứng mạch vành
cấp Tổng quan về Hội chứng động vành Cấp tính [ACS] Các hội chứng mạch vành cấp tính do tắc nghẽn động mạch vành. Hậu quả phụ thuộc vào mức
độ và vị trí của tắc nghẽn và bao gồm từ chứng đau thắt ngực không ổn định đến nhồi máu cơ tim không ST... đọc thêm [ACS], phụ thuộc vào vị trí và mức độ tắc nghẽn và bao gồm từ đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên [NSTEMI], đến nhồi máu cơ tim có ST chênh lên [STEMI], có thể dẫn đến nhồi máu xuyên màng phổi và các
biến
chứng Các biến chứng của hội chứng vành cấp tính Nhiều biến chứng có thể xảy ra như là kết quả của một hội chứng vành cấp và tăng tỷ lệ mắc bệnh
và tử vong. Các biến chứng có thể được phân loại như Rối loạn chức năng điện học của tim [rối... đọc thêm
Trong động mạch không có khối xơ vữa, trương lực động mạch vành có thể tăng lên và phản ứng với các kích thích mạch máu có thể là quá mức gây lên các co thắt mạch vành trầm trọng. Cơ chế chính xác là không rõ ràng nhưng có thể liên quan đến bất thường tế bào nội mô sản xuất oxit nitric hoặc sự mất cân bằng giữa các hợp chất có nguồn gốc từ nội mạc và các yếu tố gây giãn mạch từ động mạch vành.
Trong động mạch có mảng xơ vữa, mảng xơ vữa có thể gây ra rối loạn chức năng nội mạc mạch máu, có thể dẫn đến sự tăng khả năng co thắt của mạch máu dẫn đến thiếu máu cục bộ. Các cơ chế đề xuất bao gồm sự mất nhạy cảm của mạch vành đối với các thuốc giãn mạch nội tạng [ví dụ acetylcholine] và tăng sản xuất co mạch vành [ví dụ, angiotensin II, endothelin, leukotrienes, serotonin, thromboxane] trong vùng atheroma. Co thắt tái phát có thể dẫn đến tổn thương nội mạc mạch máu, dẫn đến hình thành mảng xơ vữa.
Sử dụng các thuốc gây co mạch [ví dụ như cocaine, nicotine] và căng thẳng cảm xúc cũng có thể gây co thắt mạch vành.
Phẫu thuật động mạch vành là một vết rách hiếm gặp, không do chấn thương trong lòng động mạch vành với việc tạo ra một lòng giả. Máu chảy qua lòng mạch sẽ làm giãn ra, làm hạn chế dòng máu chảy qua lòng mạch, đôi khi gây ra thiếu máu mạch vành hoặc nhồi máu. Lóc tách có thể xảy ra trong các bệnh động mạch vành có hoặc không có xơ vữa động mạch. Bóc tác động mạch không xơ vữa có nhiều khả năng xảy ra ở phụ nữ mang thai hoặc sau sinh và/hoặc bệnh nhân có loạn sản xơ cơ hoặc các rối loạn mô liên kết khác.
Mức lipoprotein trong máu cao
Nồng độ cholesterol lipoprotein mật độ cao [HDL] trong máu thấp
Bệnh tiểu đường [đặc biệt là loại 2]
Hút thuốc
Béo phì
Không hoạt động thể chất
Mức cao của apoprotein B [apo B]
Nồng độ cao của protein phản ứng C [CRP]
Hút thuốc có thể là yếu tố tiên lượng mạnh trong nhồi máu cơ tim cấp ở phụ nữ [đặc biệt là 45 tuổi