10 bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng hàng đầu ở Mỹ năm 2022

Video toàn bộ ca mổ thứ 2 cho bệnh nhân N.T.V, sinh năm 1947, được chẩn đoán polyp trực tràng, Gs.Leroy

TS. Trần Bình Giang, Chủ tịch Hội phẫu thuật nội soi, Phó giám đốc Bệnh viện Việt Đức là người thuyết minh quy trình ca mổ.

Hai bệnh nhân được chỉ định mổ là anh N.N.Q, quê Thanh Hóa, sinh năm 1950, được chẩn đoán là bị u đại tràng. Bệnh nhân thứ hai là chị N.T.V, sinh năm 1947, được chẩn đoán bị polyp trực tràng.

Ca mổ thứ nhất cho bệnh nhân N.N.Q, được chẩn đoán là u đại tràng

8h: Các bác sĩ tiến hành gây mê cho bệnh nhân N.N.Q.

8h45: Các bác sĩ hội ý trước khi tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân.

U đại tràng là một cụm nhỏ các tế bào hình thành trên lớp lót của đại tràng. Mặc dù hầu hết các khối u đại tràng là vô hại, một số trở thành ung thư theo thời gian. Bất cứ người nào cũng có thể phát triển khối u đại tràng. Nhưng có nguy cơ cao hơn nếu từ 50 tuổi trở lên, thừa cân hoặc người hút thuốc, chế độ ăn uống nhiều chất béo, hoặc có lịch sử cá nhân hay gia đình mắc các khối u hay ung thư đại tràng. Khối u đại tràng được tìm thấy trong giai đoạn đầu thường có thể được gỡ bỏ hoàn toàn một cách an toàn, giúp ngăn ngừa ung thư, một căn bệnh phổ biến thường gây tử vong khi phát hiện ở giai đoạn muộn.

Trong sự nghiệp của mình, Giáo sư Leroy không chỉ nổi tiếng với vai trò là chuyên gia phẫu thuật, mà còn là người thầy giáo đặc biệt với hơn 10.000 học trò là bác sĩ phẫu thuật xuất sắc trên thế giới. Ông cũng được coi là nhà phát minh, nhà sáng chế, nhà nghiên cứu khoa học nổi tiếng trong lĩnh vực y khoa.

Giáo sư Joel Leroy là một trong những người đặt nền móng và phát triển chuyên ngành phẫu thuật nội soi phụ khoa trong thập niên 80, sau đó ông cũng là người tiên phong trong phẫu thuật nội soi tiêu hóa. Năm 1991 ông được công nhận là người mở đường cho lĩnh vực phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và nhận được giải thưởng danh giá trong lĩnh vực này của Viện Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu Mỹ năm 2013.

9h 04: Tóm tắt bệnh sử của bệnh nhân: Bệnh nhân nam 65 tuổi, đau bụng trái, người gầy sút, đi ngoài ra máu.Soi đại tràng thì phát hiện ra một khối u nằm ở vách đại tràng bên trái. Dự kiển mổ cắt đại tràng trái.

9h 10: TS Giang: Trường hợp này là phẫu thuật cắt đại tràng sigma qua nội soi 3D. Đây là loại phẫu thuật kinh điển trên thế giới mà những người bắt đầu mổ nội soi đại tràng phải biết.

9h 12: Bác sĩ phẫu thuật đưa mũi dao đầu tiên bắt đầu ca mổ nội soi. Bênh nhân được mổ theo kỹ thuật nội soi mở, không chọc ổ bụng theo truyền thống.

9h 20: Giáo sư Leroy hướng dẫn các bác sĩ Việt Nam cách mổ nội soi theo kỹ thuật nội soi mở. Bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngửa, chân dang rộng sang hai bên, đặt cố định chặt chẽ vào bàn mổ, để đảm bảo an toàn. Các bác sĩ phải kiểm tra ổ bụng xem khối u có dấu hiệu di căn sang gan hay không.

9h 30: Bác sĩ Leroy tiến hành mở khúc mặt đại tràng.

9h 38: Phẫu tích dần đến mạc treo.

9h 41: Để tránh tổn thương bác sĩ đặt clip kẹp cách xa động mạch chủ bụng 2cm.

9h 45: GS Leroy nói từ phòng mổ: "Tôi muốn chứng minh rằng chúng ta có thể tiến hành phẫu thuật rất tốt với dụng cụ đơn giản, bình thường". GS chỉ cho các bác sĩ thấy động mạch và tĩnh mạch của đại tràng trái.

9h 55: GS Leroy cắt phía dính mặt sau của mạc treo. Cách làm đi từ trung tâm đi ra.  Với khối u ở phía bên trái, đầu tiên bao giờ cũng là để ý các mạch máu, đây là kỹ thuật chuẩn về mặt y học. Từ đầu đến giờ GS chưa hề động tới khối u. Quan trọng nhất trong phẫu thuật nội soi là xử lý các mạch máu, nhất là động mạch gốc. Giải phóng phần đại tràng dính vào thành bụng. Cần sử dụng loại kéo có thể gấp cong lại được.

10h 02: Khi phẫu tích từ phía sau dễ đi nhầm, để tránh điều này mở mặt sau phúc mạc.

10h 07: Để đánh giá tuần hoàn máu của đại tràng,  sử dụng phương pháp ICG, hiện vấn đề này đang được thảo luận sôi nổi trên diễn đàn quốc tế, nhất là với các ca mổ ở vùng trực tràng thấp. Thường xuất hiện nguy cơ thiếu máu cấp. ICG là  sử dụng 1 chất chỉ thị nhấp nhánh huỳnh quang, sau đó phẫu thuật viên chuyển chế độ nguồn sáng sang chế độ đặc biệt, sẽ giúp nhìn rõ mạch máu.

Thực tế trong các ca mổ đại tràng, nguy cơ về động mạch ít hơn. Nguy cơ ứ trệ tĩnh mạch thường xuất hiện nhiều hơn. Sau khi cắt chờ khoảng 20 phút xem tuần hoàn tĩnh mạch có tốt không, nếu tĩnh mạch tuần hoàn tốt chứng tỏ cuộc mổ rất thành công.

10h 18: Kẹp động mạch ở đại tràng, dùng các clip kẹp phù hợp với mạch máu để cắt. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ thử và thấy máu chảy rất tốt, chứng tỏ máu được cung cấp tốt cho đại tràng. TS Giang cho biết, việc sử dụng phương tiện truyền thống hay hiện đại trong phẫu thuật vẫn còn có sự tranh luận rất gay gắt. Những người theo phương pháp truyền thống hay hiện đại đều có cách bảo vệ quan điểm của mình và y học vẫn chưa ngã ngũ quan điểm nào đúng hơn.

Phẫu thuật nội soi hay còn gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, hoặc phẫu thuật lỗ khóa, là một kỹ thuật hiện đại, trong đó phẫu thuật viên có thể thực hiện được các thủ thuật thông qua các vết mổ nhỏ (thường là 0,5-1,5 cm) mà không cần phải mở ổ bụng. Phẫu thuật nội soi có nhiều ưu điểm so với mổ hở, bao gồm giảm đau do vết mổ nhỏ hơn và giảm xuất huyết, thời gian phục hồi ngắn hơn.

Video về ca mổ thứ nhất (P1)

Video về ca mổ thứ nhất (P1)

10h 24: Bác sĩ phẫu thuật tìm chỗ cắt phía dưới, giữa trực tràng và đại tràng sigma.

10h 32: Theo TS Giang, hiện quan điểm mới không cần chuẩn bị đại tràng đối với mổ phiên với đại tràng, bệnh nhân ăn uống bình thường. Trong trường hợp  cần chuẩn bị, các bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân cần ăn nhẹ 2 ngày trước mổ. Các thống kê biến chứng nhiễm trùng của các trường hợp có chuẩn bị trước mổ và không chuẩn bị là như nhau. Trong phẫu thuật trực tràng cần chuẩn bị, còn đại tràng thì không.

10h 33: Trên hình ảnh phẫu thuật, ở đoạn ruột tím bị tắc mạch, còn đoạn không bị tím là đại tràng được cấp máu tốt, GS Leroy chỉ cho các bác sĩ thấy.

10h 35: Bắt đầu mở đường trên xương mu để lấy bệnh phẩm ra ngoài.

10h 37: GS Leroy nói, ông rất ấn tượng với dụng cụ tự tạo của các bác sĩ Việt Nam.

10h 39: Bác sĩ cắt khối u khỏi đoạn đại tràng.

Video về ca mổ thứ nhất (P2)

10h 47: GS Leroy lưu ý, khi lấy bệnh phẩm ra khỏi ổ bụng, cần bọc thành bụng lại, tránh phát tán tế bào ung thư trong quá trình đưa khối u ra khỏi cơ thể.

10h55: Kiểm tra lại chỗ cắt, mối nối có kín không, xung quanh có sạch không.

11h04: TS Giang chúc mừng GS Lervoy về cuộc phẫu thuật tuyệt vời, các bác sĩ đã được chứng kiến trực tiếp một ca mổ của "tay dao" hàng đầu thế giới.

Video về ca mổ thứ nhất (P3)

Ca mổ thứ 2 cho bệnh nhân N.T.V, sinh năm 1947, được chẩn đoán polyp trực tràng.

12h: Ca mổ bắt đầu, bệnh nhân N.T.V đã được gây mê.

12h 11: Đưa tôca, một dụng cụ phẫu thuật vào cắt bỏ polyp. Gs Leroy cho biết, phẫu thuật loại này thường sử dụng dụng cụ tôca, ông đã miêu tả cho các bác sĩ hình dung về loại dụng cụ phẫu thuật đặc biệt này.

Bệnh nhân có polyp to, cách rìa hậu môn 8cm. Để cắt polyp trực tràng bác sĩ phải phẫu thuật qua đường trong lòng của trực tràng, bằng một ống nội soi cứng, không phải ống mềm.

Chỉ trong vòng vài phút, GS Leroy đã loại bỏ được polyp trực tràng.

Video về ca mổ thứ nhất (P4)

12h 14: Giáo sư trình diễn kỹ thuật khâu vết mổ cho bệnh nhân.

12h 23: GS Leroy cho biết, phẫu thuật loại này chỉ định trong trường hợp polyp ở trong trực tràng. Đối với trường hợp ung thư tại chỗ bác sĩ sẽ phải căn cứ vào từng trường hợp cụ thể để đưa ra phác đồ điều trị. Gs.Leroy kết thúc phẫu thuật.

Mổ nội soi cắt polyp trực tràng

Mười năm trước khi một bệnh nhân phải trải qua phẫu thuật đại trực tràng, điều đó có nghĩa là sẹo đáng kể và thời gian phục hồi lâu hơn. Ngày nay, bệnh nhân có một lựa chọn khác: phẫu thuật đại trực tràng robot. Thủ tục nội soi này thậm chí còn trở nên tinh tế hơn khi những tiến bộ công nghệ trong robot đã dẫn đến thế hệ tiếp theo, Da Vinci XI. Với bác sĩ Brian Harkins làm chủ nghệ thuật phẫu thuật nội soi, ông đảm bảo rằng mỗi bệnh nhân đều nhận được sự chăm sóc tốt nhất có thể. Với các kỹ năng của mình cực kỳ tiên tiến, bác sĩ Harkins không chỉ có thể chia sẻ kiến ​​thức của mình mà còn đào tạo bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng khác.colorectal surgeon.

Các bệnh thông thường được điều trị bằng phẫu thuật đại trực tràng robot

Có một số bệnh có thể gây ra và được khuyến nghị cho phẫu thuật đại trực tràng robot, các bệnh như bệnh Crohn, ung thư đại trực tràng, quán tính đại tràng, polyp, viêm túi thừa trực tràng, nghiêm ngặt của đại tràng và viêm loét đại tràng. Bệnh nhân sống với một hoặc nhiều trong số các bệnh này có thể cần phải có một phần hoặc đôi khi toàn bộ đại tràng được loại bỏ, trong một thủ tục gọi là cắt bỏ đại tràng. Cắt bỏ đại tràng cũng là các thủ tục phổ biến được thực hiện bằng phẫu thuật đại trực tràng robot.

Ưu điểm của phẫu thuật đại trực tràng robot

Đã có rất nhiều nghiên cứu được hoàn thành để xác định xem phẫu thuật đại trực tràng robot xâm lấn tối thiểu có mang lại kết quả bệnh nhân tốt hơn so với các thủ tục nội soi hay không. Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí đánh giá ngang hàng, PLOS One, đã xem xét các chu vi phẫu thuật cho các ca phẫu thuật cắt bỏ và kết quả để xác định cách hai thủ tục so sánh. Kết quả cho thấy trong phẫu thuật đại trực tràng robot, kết quả của bệnh nhân là tốt hơn. Các nhà nghiên cứu cũng xác định rằng các ca phẫu thuật robot dẫn đến phục hồi chức năng ruột nhanh hơn, ít mất máu trong quá trình và bệnh viện ngắn hơn. Ngoài ra, bệnh nhân bị biến chứng sau phẫu thuật ít hơn và bị nhiễm trùng vết thương ít hơn.

Rõ ràng, phẫu thuật đại trực tràng robot mới hơn là tốt hơn cho sức khỏe của bệnh nhân, vì vậy mặc dù nó có giá cao hơn một chút và trung bình thời gian phẫu thuật dài hơn, nó chắc chắn là lựa chọn thông minh hơn. Chữa bệnh từ các thủ tục truyền thống và nội soi mất nhiều thời gian hơn, điều này có thể làm tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Bệnh nhân càng nhanh chóng chữa lành và làm chức năng ruột, kết quả tổng thể càng tốt.

Phẫu thuật robot đang nhanh chóng trở thành phương pháp ưa thích giữa các bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân. Một lợi thế khác mà phẫu thuật robot có so với phẫu thuật truyền thống hoặc phương pháp nội soi là nó cho phép các bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng điều hướng các cấu trúc phức tạp của vùng chậu dễ ​​dàng và độ chính xác cao hơn. So với các phương pháp phẫu thuật mở và nội soi, kỹ thuật robot cho đến nay là ít xâm lấn nhất.

Phẫu thuật trực tràng hỗ trợ robot có nhiều lợi thế so với các loại phẫu thuật trực tràng khác như đã lưu ý trong tự nhiên. Ví dụ, bằng cách sử dụng các bác sĩ phẫu thuật robot, sự khéo léo và ambidexterity được tăng lên, loại bỏ run rẩy có thể gây ra vấn đề trong phẫu thuật mở. Bác sĩ phẫu thuật cũng sử dụng hình ảnh 3D để hướng dẫn phẫu thuật với độ chính xác. Những lợi thế này, kết hợp với một đường cong học tập ngắn và khả năng sử dụng tỷ lệ chuyển động, đang dẫn đầu nhiều hơn & NBSP; bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng để nắm lấy các ca phẫu thuật trực tràng và đại tràng hỗ trợ robot.

Phẫu thuật đại trực tràng và ung thư robot

Ung thư đại trực tràng có thể được ngăn chặn bằng sàng lọc thích hợp và loại bỏ polyp. Polyp là các cụm tế bào thường vô hại nhưng có thể phát triển thành ung thư. Một trong những lý do ung thư đại trực tràng rất nguy hiểm là vì thường không có triệu chứng đáng chú ý, nhưng vào thời điểm bệnh nhân bắt đầu cảm thấy như có điều gì đó không cảm thấy đúng, ung thư đã tiến đến giai đoạn muộn, rất khó điều trị. Những loại ung thư này phổ biến nhất ở bệnh nhân trên 50 tuổi, đặc biệt là ở những người có tiền sử gia đình ung thư ruột kết.

Bởi vì polyp có thể trở thành ung thư, phương pháp điều trị hiệu quả nhất là sử dụng robot Da Vinci XI xâm lấn tối thiểu để hỗ trợ loại bỏ polyp ngay khi chúng được phát hiện. Có một nội soi đại tràng thường xuyên được thực hiện trong môi trường phòng khám là lựa chọn tốt nhất để sàng lọc, đây là vũ khí hiệu quả nhất trong kho vũ khí chống ung thư đại trực tràng.

Khi polyp đã tiến triển đến giai đoạn khối u, một bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng có thể đề nghị cắt bỏ. Lựa chọn phẫu thuật robot cho phép bác sĩ phẫu thuật thực hiện cắt bỏ ruột kết với độ chính xác cao hơn. Các phòng khám phẫu thuật cung cấp mới nhất trong phẫu thuật hỗ trợ robot cho các vấn đề về ruột kết và trực tràng nên được sử dụng hệ thống robot cập nhật nhất, Da Vinci XI. Các bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng tốt nhất sử dụng Da Vinci XI để đảm bảo bệnh nhân thời gian phục hồi ngắn hơn với ít biến chứng hơn, cho phép họ quay trở lại thói quen thường xuyên, điều quan trọng.

Tại sao bệnh nhân chọn phẫu thuật đại trực tràng robot

Đối với nhiều bệnh nhân, nghỉ phép kéo dài để chữa lành sau phẫu thuật không phải là một lựa chọn, trong khi một số người chỉ đơn giản là không muốn nghỉ. Có những bệnh nhân khác cũng không muốn có nhịp điệu của cuộc sống bị gián đoạn, vì vậy việc trở lại một thói quen nhanh chóng là ưu tiên hàng đầu.

Có thời gian nằm viện chỉ một vài ngày thay vì chín hoặc thậm chí mười có cả bác sĩ và bệnh nhân chấp nhận phẫu thuật hỗ trợ robot. Bệnh nhân phẫu thuật robot đại trực tràng tận hưởng sự trở lại nhanh hơn của các chức năng cơ thể thường xuyên, ít biến chứng hơn và trở lại nhanh hơn với chế độ ăn uống bình thường so với phẫu thuật mở truyền thống. Không ai muốn có sự phục hồi lâu hơn, nhưng phẫu thuật trực tràng và đại tràng truyền thống vẫn đang được thực hiện. Lựa chọn cho một phòng khám phẫu thuật cung cấp phẫu thuật robot tiên tiến cho các quy trình đại tràng và trực tràng cho phép bệnh nhân quay trở lại thói quen bình thường của họ nhanh hơn nhiều.

Tương lai của phẫu thuật đại trực tràng robot

Khi các bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng được đào tạo về kỹ thuật phẫu thuật đại trực tràng robot xâm lấn tối thiểu, và phẫu thuật tiếp tục tăng tốc độ phục hồi và giảm các biến chứng, phẫu thuật đại trực tràng robot sẽ trở thành tiêu chuẩn. Da Vinci XI là robot thế hệ thứ ba đang cải thiện chất lượng và kết quả của phẫu thuật đại tràng và trực tràng do tiến bộ công nghệ robot. Mỗi sự tiến hóa mới được cho là tốt nhất có thể cho phẫu thuật đại trực tràng xâm lấn tối thiểu, nhưng Da Vinci XI đã chứng minh công nghệ có thể cải thiện. Vì sự hoàn hảo rất khó để đạt được, việc có chỗ để cải thiện sẽ dành chỗ cho suy đoán về những gì thế hệ tiếp theo sẽ mang lại cho phẫu thuật đại tràng và trực tràng cho ung thư. Bất cứ sự tiến hóa nào xảy ra, chắc chắn chỉ cải thiện kết quả của bệnh nhân sau một thủ tục phẫu thuật đại trực tràng được hỗ trợ, chẳng hạn như cắt bỏ.

Lên lịch tư vấn

Khi một bệnh nhân được thông báo phẫu thuật đại trực tràng robot được khuyến nghị, việc chọn một bác sĩ phẫu thuật dường như có thể là một nhiệm vụ không thể vượt qua. Mỗi bác sĩ phẫu thuật thực hành sở hữu chứng chỉ, bằng cấp và một bộ thông tin tiêu chuẩn cho bệnh nhân biết rằng họ được phép thực hiện phẫu thuật đại tràng và trực tràng. Bác sĩ Brian Harkins được đào tạo để thực hiện phẫu thuật đại tràng và trực tràng với tư cách là một bác sĩ phẫu thuật nói chung và được hội đồng chứng nhận bởi Hội đồng Phẫu thuật Hoa Kỳ. Tìm đúng bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng robot nên bao gồm tư vấn văn phòng để thảo luận về cách phẫu thuật hỗ trợ robot là cách tốt nhất trong tất cả các phương pháp đối với phẫu thuật đại tràng và trực tràng. Trong quá trình tham vấn này, bác sĩ phẫu thuật sẽ đi qua tình trạng này, loại phẫu thuật nào được khuyến nghị và những gì mong đợi sẽ đi vào và ra mắt. Bệnh nhân sẽ tìm hiểu về phòng khám phẫu thuật cho phẫu thuật đại tràng và trực tràng xâm lấn tối thiểu.

Bệnh nhân tìm kiếm bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng robot lành nghề nhất đang tìm kiếm bác sĩ Brian Harkins. Niềm đam mê của anh đã đưa anh lên đỉnh sân của anh, đào tạo các bác sĩ phẫu thuật khác trong kỹ thuật. Anh ta liên tục mài giũa kỹ năng của mình, đảm bảo bệnh nhân của anh ta được chăm sóc tốt nhất khi tìm kiếm phẫu thuật robot cho các vấn đề đại tràng và trực tràng.

Có phẫu thuật đại trực tràng robot của bạn được thực hiện bởi một trong những bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng hàng đầu trong khu vực Houston, gọi 281-351-5409 & nbsp; để lên lịch tư vấn hoặc điền vào biểu mẫu trực tuyến.

Thủ tục phẫu thuật robot: Phẫu thuật túi mật robot | Phẫu thuật thoát vị robot | Phẫu thuật đại trực tràng robot

Bệnh viện tốt nhất để phẫu thuật ruột kết là gì?

Có bao nhiêu bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng ở Mỹ?

Ai là bác sĩ ung thư ruột kết tốt nhất?

Làm cách nào để chọn một bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng?