Chu kỳ kinh nguyệt ở người diễn ra trung bình bao nhiêu ngày

Triệu chứng không thể giải thích bằng rối loạn về cấu trúc phụ khoa. Đau là kết quả của các cơn co thắt tử cung và thiếu máu, có thể là do trung gian bởi prostaglandin (ví dụ, prostaglandin F2α, kích thích cơ tử cung và thuốcco mạch) và các chất trung gian gây viêm do niêm mạc tử cung tiết ra và có thể liên quan đến các cơn co tử cung kéo dài và làm giảm lưu lượng máu đến cơ tử cung

Các Yếu tố góp phần có thể bao gồm những điều sau:

Đau bụng kinh nguyên phát bắt đầu trong vòng một năm sau khi bắt đầu hành kinh và xảy ra hầu như không thay đổi trong chu kỳ rụng trứng. Đau thường bắt đầu khi kinh bắt đầu ra (hoặc ngay trước đó) và kéo dài trong 1 đến 2 ngày đầu; đau này, được miêu tả là co thắt, đau ở vùng bụng dưới liên tục, có thể lan ra phía sau lưng hoặc đùi. Bệnh nhân cũng có thể bị khó chịu, mệt mỏi, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau lưng hoặc đau đầu.

Yếu tố nguy cơ đối với các triệu chứng nặng bao gồm:

Triệu chứng có xu hướng giảm đi theo tuổi và sau khi mang thai.

Khoảng 5 đến 15% phụ nữ bị đau bụng nguyên phát, chứng chuột rút là nghiêm trọng cần phải can thiệp vào các hoạt động hàng ngày và có thể dẫn đến việc nghỉ học hoặc nghỉ làm.

Triệu chứng là do bất thường về vùng chậu. Hầu như bất kỳ bất thường hoặc quá trình nào có thể ảnh hưởng đến nội tạng vùng chậu đều có thể gây chứng đau bụng kinh.

Nguyên nhân phổ biến chứng đau bụng thứ phát bao gồm

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm các dị tật bẩm sinh (ví dụ, tử cung hai sừng, tử cung có vách phụ, vách ngăn ngang âm đạo), u nang và khối u buồng trứng, bệnh viêm vùng chậu Bệnh viêm vùng chậu (PID) Bệnh viêm vùng chậu (PID) là nhiễm trùng đường sinh dục trên của phụ nữ: cổ tử cung, tử cung, vòi trứng và buồng trứng; áp xe có thể xảy ra. Các triệu chứng và dấu hiệu thường gặp bao gồm đau... đọc thêm , xung huyết vùng chậu, dính buồng tử cung, đau do tâm lý, và dụng cụ tránh thai (IUDs), đặc biệt là các IUD phóng thích đồng hoặc levonorgestrel. Dụng cụ tử cung tiết ra Levonorgestrel gây ra co thắt ít hơn so với các IUD phóng thích đồng.

Ở một vài phụ nữ, cơn đau xảy ra khi tử cung cố gắng đẩy tổ chức máu kinh qua cổ tử cung hẹp chặt (thứ yếu phát do khoét chóp, LEEP, đốt lạnh, hoặc đốt nóng). Đau đôi khi là kết quả của một u xơ có cuống dưới niêm mạc hoặc một polyp niêm mạc tử cung nhô ra qua cổ tử cung.

Các yếu tố nguy cơ đối với đau bụng thứ phát nặng cũng giống như các yếu tố nguy cơ của đau bụng kinh nguyên phát.

Đau bụng kinh thứ phát thường bắt đầu ở tuổi trưởng thành trừ khi bị dị tật bẩm sinh.

Tiền sử của các bệnh hiện tại nên bao gồm tiền sử kinh nguyệt đầy đủ, bao gồm tuổi khi bắt đầu kinh nguyệt, thời gian và lượng kinh thời gian giữa các kỳ kinh nguyệt, thay đổi thời gian, và mối liên quan của kinh nguyệt với các triệu chứng.

Các bác sĩ cũng nên hỏi về

Rà soát toàn thân nên bao gồm các triệu chứng kèm theo như buồn nôn có chu kỳ, nôn, đầy bụng, tiêu chảy và mệt mỏi.

Tiền sử y khoa nên xác định để biết các nguyên nhân, bao gồm lạc niêm mạc tử cung, u cơ tử cung do lạc niêm mạc, hoặc u xơ. Phương pháp tránh thai cần được xác định chắc chắn, đặc biệt hỏi về sử dụng IUD.

Tiền sử phẫu thuật đã qua nên xác định các thủ thuật làm tăng nguy cơ đau bụng kinh, chẳng hạn như khoét chóp cổ tử cung và cắt bỏ niêm mạc tử cung.

Tiền sử tình dục nên bao gồm lịch sử lạm dụng tình dục trước đây hoặc hiện tại.

Khám vùng chậu tập trung vào việc phát hiện nguyên nhân của đau bụng thứ phát Âm đạo, âm hộ và cổ tử cung được kiểm tra để phát hiện tổn thương và các khối u nhô ra qua lỗ cổ tử cung. Các cấu trúc được sờ nắn để kiểm tra sẹo cổ tử cung, polyp hoặc u xơ tử cung sa ra ngoài, khối u tử cung, khối u phần phụ, dày chỗ vách ngăn trực tràng âm đạo, độ cứng của cùng ồ sau và nốt sưng đau của dây chằng tử cung cùng.

Bụng được kiểm tra để tránh viêm phúc mạc.

Những phát hiện sau đây cần được quan tâm đặc biệt:

Các phát hiện của cảnh báo cho thấy một nguyên nhân của đau vùng chậu ngoài chứng đau bụng kinh.

Đau bụng kinh nguyên phát bị nghi ngờ nếu

Đau bụng kinh thứ phát bị nghi ngờ nếu

Lạc nội mạc tử cung được tầm soát ở những bệnh nhân có khối u phần phụ, dày vách ngăn trực tràng âm đạo, cúng vùng cùng đồ sau, nốt sưng đau của dây chằng tử cung cùng, hoặc, đôi khi, tổn thương âm đạo, âm hộ hoặc cổ tử cung không đặc hiệu.

Xét nghiệm nhằm loại trừ các rối loạn phụ khoa về cấu trúc. Hầu hết bệnh nhân cần

Mang thai trong tử cung và thai ngoài tử cung cần được loại trừ khi thử thai. Nếu nghi ngờ có bệnh viêm vùng khung chậu, thì nuôi cấy dịch cổ tử cung được thực hiện.

Xét nghiệm siêu âm vùng khung chậu có độ nhạy cao với khối u vùng chậu (ví dụ như u nang buồng trứng, u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung, u cơ tử cung do lạc niêm mạc ) và có thể tìm ra các dụng cụ vòng tránh thai bị mất và nằm bất thường.

Nếu các xét nghiệm này không thể kết luận và triệu chứng vẫn tồn tại, các xét nghiệm khác được thực hiện, như sau:

Nếu kết quả của tất cả các xét nghiệm khác không kết luận được thì có thể thực hiện nội soi buồng tử cung hoặc nội soi ổ bụng. Phẫu thuật nội soi là phương pháp kiểm tra chính xác nhất vì nó cho phép các bác sĩ lâm sàng trực tiếp kiểm tra tất cả các vùng chậu và các cơ quan sinh sản và để kiểm tra các bất thường.