Khi tham gia bảo hiểm y tế, người dân sẽ được hưởng một số quyền lợi khi đi khám bệnh. Nhưng người tạm trú có được mua bảo hiểm y tế? Hãy theo dõi bài viết sau đây của Luật sư 247 để biết mua bảo hiểm y tế cho người tạm trú mới nhất.
Theo quy định tại Điều 12 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a] Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức [sau đây gọi chung là người lao động];
b] Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.
2. Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm:
a] Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;
b] Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng;
c] Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng;
d] Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
a] Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
b] Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hàng tháng từ ngân sách nhà nước;
c] Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hàng tháng từ ngân sách nhà nước;
d] Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
đ] Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;
e] Trẻ em dưới 6 tuổi;
g] Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng;
h] Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
i] Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
k] Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại điểm i khoản này;
l] Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;
m] Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;
n] Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.
4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
a] Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
b] Học sinh, sinh viên.
5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.
6. Chính phủ quy định các đối tượng khác ngoài các đối tượng quy định tại các khoản 3, 4 và 5 Điều này; quy định việc cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với đối tượng do Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quản lý và đối tượng quy định tại điểm l khoản 3 Điều này; quy định lộ trình thực hiện bảo hiểm y tế, phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế, khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, quản lý, sử dụng phần kinh phí dành cho khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, giám định bảo hiểm y tế, thanh toán, quyết toán bảo hiểm y tế đối với các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này.”
Từ quy định trên có thể tham gia bảo hiểm y tế theo diện hộ gia đình theo nhóm được hướng dẫn ở trên. Hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế là bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú. Nếu đăng ký tạm trú tại xã, phường nơi đang sống tại thành phố Hồ Chi Minh thì có thể tham gia bảo hiểm y tế tại xã đó.
Giấy tạm trú có mua được bảo hiểm y tế?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 7 Điều 2 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình được hiểu như sau:
“Hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế [sau đây gọi chung là hộ gia đình] bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.”
Do vậy, khi bạn có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú; thì đều có thể mua được BHYT theo hộ gia đình tại nơi cư trú.
Ngoài ra, căn cứ khoản 1, khoản 2 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
- Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
- Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.
- Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:
a] Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;
b] Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.”
Nếu không có sổ tạm trú hay sổ hộ khẩu thì không thể tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện tại thành phố Hồ Chí Minh. Do đó, khi có giấy tạm trú thì cũng không mua được thẻ bảo hiểm y tế. Ngoài ra, trong trường hợp đó có thể giao kết hợp đồng lao động; để được tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng người lao động.
Trước tiên, để mua bảo hiểm y tế hộ gia đình, người tham gia phải đăng ký tạm trú. Khi đã đăng ký tạm trú, người có nhu cầu mua bảo hiểm y tế hộ gia đình chuẩn bị hồ sơ và thực hiện theo thủ tục sau đây.
– Hồ sơ tham gia bảo hiểm y tế
Người tham gia cần chuẩn bị hồ sơ theo quy định tại Công văn 3170/BHXH-BT, bao gồm:
- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế [mẫu TK1-TS].
- Sổ tạm trú.
- Chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân khác có ảnh.
- Bản chính hoặc bản chụp thẻ bảo hiểm y tế của các thành viên khác trong gia đình đã có thẻ để xác định giảm trừ mức đóng.
– Nộp hồ sơ
Như đã đề cập, người mua bảo hiểm y tế hộ gia đình có thể đến đại lý thu hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội nơi đăng ký tạm trú để nộp hồ sơ và làm theo hướng dẫn của cán bộ tiếp nhận hồ sơ.
Sau khi nộp hồ sơ, người mua đóng tiền tham gia bảo hiểm y tế và nhận giấy hẹn trả kết quả.
– Nhận thẻ bảo hiểm y tế
Người mua bảo hiểm y tế căn cứ thời gian ghi trên giấy hẹn để đến nơi đã nộp hồ sơ nhận thẻ bảo hiểm y tế. Trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, tổ chức bảo hiểm y tế phải chuyển thẻ bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế [khoản 11 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014].
Mời bạn xem thêm:
Thông tin liên hệ Luật sư X
Trên đây là tư vấn của Luật Sư X về vấn đề “Mua bảo hiểm y tế cho người tạm trú mới nhất“. Chúng tôi hy vọng rằng bạn có thể vận dụng các kiến thức trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Để biết thêm thông tin chi tiết và nhận thêm sự tư vấn, giúp đỡ khi có nhu cầu về các vấn đề liên quan đến ủy quyền xác nhận tình trạng hôn nhân; dịch vụ đăng ký bảo hộ nhãn hiệu; thành lập công ty…. của Luật Sư X, hãy liên hệ: 0833.102.102.
Hoặc qua các kênh sau:
Facebook: www.facebook.com/luatsux
Tiktok: //www.tiktok.com/@luatsux
Youtube: //www.youtube.com/Luatsux
Câu hỏi thường gặp
Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế [bảo hiểm sức khỏe] là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc là những ai?
Theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP, 6 đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế bắt buộc bao gồm:– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.– Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.– Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng.– Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng.
– Nhóm tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.
Bảo hiểm y tế hỗ trợ được một phần chi phí thăm khám chữa bệnh, thậm chí có thể đến 100% tùy theo đối tượng được hưởng bảo hiểm. Vậy mua bảo hiểm y tế ở đâu? Hãy cùng Điện máy XANH tìm hiểu thủ tục, cách mua và mức đóng BHYT mới nhất qua bài viết saunhé!
1 Bảo hiểm y tế tự nguyện hộ gia đình là gì?
Bảo hiểm y tế tự nguyện hộ gia đình là loại hình bảo hiểm mà tất cả các thành viên có tên trong sổ hộ khẩu, sổ tạm trú đều phải tham gia, ngoại trừ những cá nhân đã được cấp thẻ bảo hiểm y tế khác, hoặc những thành viên đã thực hiện thủ tục khai báo tạm vắng theo quy định pháp luật.
Điều này có nghĩa là, kể từ ngày 01/01/2016 trở đi [theo quy định trong Công văn 777/BHXH-BT ngày 12/3/2015]: Cá nhân nào muốn tham gia BHYT tự nguyện thì cần phải bắt buộc tham gia theo hộ gia đình, chứ không được tham gia BHYT riêng cho mình.
2 Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện
Người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện sẽ nhận được nhiều quyền lợi mà Điểm b Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung vào năm 2014 đã quy định như sau:
Lợi ích khám chữa bệnh đúng tuyến
Bảo hiểm y tế sẽ chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh đối với nhóm đối tượng trẻ dưới 6 tuổi; người thuộc diện hưởng trợ cấp BHXH mỗi tháng; người có công với Cách mạng - Công an; thân nhân có công với Cách mạng; người thuộc hộ gia đình nghèo; dân tộc thiểu số [sống ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn]; những người đang sống ở xã đảo, huyện đảo; người tham gia BHYT 5 năm liên tục cùng với số tiền đã được chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Ngoài ra, bảo hiểm y tế sẽ trả 95% chi phí khám chữa bệnh đối với những người thuộc hộ gia đình cận nghèo; người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động mỗi tháng; và thân nhân của người có công với Cách mạng.
Trong khi, các đối tượng còn lại thì bảo hiểm y tế phụ chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh.
Lợi ích khám chữa bệnh trái tuyến
Bảo hiểm y tế sẽ phụ chi trả 40% cho người tham gia BHYT tự nguyện đối với chi phí điều trị nội trú trong trường hợp chữa khám bệnh tại Bệnh viện thuộc tuyến trung ương, nhưng sẽ chi trả đến 100% chi phí điều trị nội trú với trường hợp khám chữa bệnh tại Bệnh viên tuyến tỉnh trên cả nước [áp dụng kể từ ngày 01/01/2021].
Ngoài ra, đối với người sống tại huyện đảo, xã đảo; người thuộc hộ nghèo [sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn]; dân tộc thiểu số và nhất là đối tượng gặp nhiều khó khăn trong việc đi khám không đúng tuyến thì vẫn nhận được mức hưởng theo chế độ đúng tuyến.
3 Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu?
Theo quy định, người dân có thể mua bảo hiểm y tế tự nguyện tại những địa chỉ được cơ quan Nhà nước quy định như cơ quan Bảo hiểm xã hội xã - phường - thị trấn nơi cư trú và đại lý thu BHXH.
Việc thanh toán tiền phí nộp BHYT hộ gia đìnhsẽ thực hiện tại Đại lý thu hoặc nộp cho cơ quan BHXH theo phương thức đã đăng ký hoặc qua ngân hàng/hệ thống tiện ích thông minh.
4 Mua bảo hiểm y tế mất bao nhiêu tiền?
Tùy theo số lượng thành viên trong hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện mà số tiền đóng khác nhau, cụ thể là mức phí mua BHYT tự nguyện sẽ được tính trên tỷ lệ phần trăm của lương cơ sở [khoảng 1.490.000 VND theo nghị định 38/2019/NĐ-CP].
Nói một cách khác, theo Khoản 3 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế đã quy định rằng:
- Người thứ 1 đóng phí mua BHYT tự nguyện bằng 4.5% lương cơ sở.
- Người thứ 2 đóng phí mua BHYT tự nguyện bằng 70% mức phí người thứ 1.
- Người thứ 3 đóng phí mua BHYT tự nguyện bằng 60% mức phí người thứ 1.
- Người thứ 4 đóng phí mua BHYT tự nguyện bằng 50% mức phí người thứ 1.
Ngoài ra, từ người thứ năm trở đi đóng phí mua BHYT tự nguyện bằng 40% mức đóng của người thứ 1.
Lưu ý: Việc áp dụng mức giảm trừ gia cảnh từ người thứ 2 trở đi chỉ được áp dụng khi các thành viên tham gia BHYT theo hộ gia đình trong năm tài chính.
5 Hồ sơ, giấy tờ cần chuẩn bị khi mua BHYT
Để mua được BHYT tự nguyện, người tham gia cần chuẩn bị hồ sơ, các loại giấy tờ như sau:
- Sổ hộ khẩu [bản chính].
- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo Mẫu TK1-TS của Quyết định 888/QĐ-BHXH 2018.
- Thẻ BHYT [bản photo] của những thành viên có trong sổ hộ khẩu.
6 Mua bảo hiểm y tế: Trình tự và thủ tục
Sau khi đã chuẩn bị giấy tờ đầy đủ, người dân có thể tiến hành thủ tục mua BHYT tự nguyện theo 1 trong 3 hình thức sau đây đều được:
Mua trực tiếp
Mang hồ sơ đến Đại lý thu mua bảo hiểm hoặc Cơ quan Bảo hiểm xã hội xã/phường/thị trấn nơi cư trú để tiến hành nộp hồ sơ theo đúng quy định. Sau đó, người dân đóng tiền phí bảo hiểm và nhận giấy hẹn từ cơ quan về thời gian đến lấy thẻ BHYT.
Mua BHYT qua dịch vụ bưu chính
Ngoài 2 cách trên, người dân có thể chuẩn bị hồ sơ đầy đủ và gửi qua dịch vụ bưu chính đến Cơ quan Bảo hiểm xã hội xã/phường/thị trấn nơi cư trú. Sau khi tiếp nhận hồ sơ, cơ quan sẽ liên hệ lại để trao đổi hình thức thanh toán và hẹn ngày đến lấy thẻ BHYT.
Mua trực tuyến [online] trên trang Dịch vụ công
Hiện tại, BHXH Việt Nam chưa triển khai hình thức đăng ký mua BHYT tự nguyện qua online. Tuy nhiên, người dân có thể gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình qua Cổng Dịch vụ công quốc gia như sau:
Bước 1: Truy cập trangCổng Dịch vụ công> Nhấp chọn vào kí hiệu 3 gạch nằm phía bên phải phía trên màn hình, chọnThanh toán trực tuyến> ChọnĐóng BHXH tự nguyện và BHYT tự nguyện theo hộ gia đình.
Bước 2: ChọnGia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đìnhvà làm theo hướng dẫn là được.
6 Một số thắc mắc khi mua bảo hiểm y tế
Dưới đây là một số thắc mắc phổ biến mà nhiều người khi mua bảo hiểm y tế từng gặp phải:
- Có thể mua bảo hiểm y tế riêng lẻ được không?
Không. Như Điện máy XANH đã chia sẻ phía trên, theo Khoản 5 Điều 1 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC đã đề cập về đối tượng mua BHYT tự nguyện theo hộ gia đình thì tất cả những thành viên có tên trong cùng một sổ hộ khẩu đăng ký thường trú [kể cả tạm trú] đều phải tham gia BHYT, chứ không thể tham gia riêng lẻ của bất kì cá nhân nào, ngoại trừ các đối tượng nằm trong khoản 1, 2, 3 và 4 của Điều này và với người đã khai báo tạm vắng.
- Mua bảo hiểm y tế vào ngày nào?
Người dân có thể mua bảo hiểm y tế vào những ngày và khung giờ làm việc của các Cơ quan Nhà nước đã chỉ định đăng ký BHYT.
- Mua bảo hiểm y tế thì bao lâu mới được cấp thẻ chính thức?
Thời gian cấp thẻ BHYT không quá 5 ngày kể từ khi cơ quan nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ theo quy định tại Khoản 1 Điều 30, Điều 30 Quyết định 595/QĐ- BHXH vào năm 2017.
Bên cạnh đó, trong quy định này còn đề cập đến trường hợp cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT như sau:
- Giải quyết và cấp lại thẻ trong ngày sau khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.
- Không quá 3 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ đối với trường hợp thay đổi thông tin.
- Giải quyết và cấp thẻ trong ngày sau khi nhận đủ hồ sơ theo quy định đối với trường hợp người tham gia đang điều trị tại những cơ sở khám chữa bệnh.
- Mua bảo hiểm y tế thì bao lâu mới chính thức dùng được?
Thẻ bảo hiểm y tế bắt đầu có hiệu lực tùy theo nhóm đối tượng, cụ thể theo Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có quy định như sau:
- Sau 30 ngày [kể từ ngày đóng mộc]: Áp dụng cho các đối tượng thuộc hộ gia đình cận nghèo, nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, học sinh - sinh viên,…
- Kể từ ngày đóng mộc: Áp dụng đối với người lao động do người sử dụng lao động đóng, do ngân sách Nhà nước đóng hoặc do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng.
- Nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ BHYT vừa hết: đối với người tham gia BHYT liên tục.
Ngoài ra, thẻ BHYT của trẻ dưới 6 tuổi có giá trị sử dụng đến ngày mà trẻ đạt đủ 72 tháng tuổi. Tuy nhiên, với trường hợp trẻ đã đủ 72 tháng tuổi nhưng vẫn chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT lúc này sẽ có giá trị sử dụng đến 30/9 của năm đó.
Tham khảo thêm một số mẫu laptop đang được bán tại Điện máy XANH để tiến hành đăng ký thủ tục được nhanh hơn:
Với những thông tin phía trên, hy vọng bạn đã biết được mua bảo hiểm y tế ở đâu kèm với những thủ tục, cách mua và mức đóng BHYT mới nhất theo đúng quy định pháp luật rồi nhé!