Phản ứng hô hấp là gì
Phân biệt dựa vào bù chuyển hóa; đệm cacbon dioxit ban đầu không hiệu quả, nhưng sau 3 đến 5 ngày thận tăng tái hấp thu bicacbonat đáng kể. Show
Triệu chứng và Dấu hiệuCác triệu chứng và dấu hiệu phụ thuộc vào tốc độ và mức độ tăng PCO2. CO2 nhanh chóng khuếch tán qua hàng rào máu-não. Triệu chứng và dấu hiệu biểu hiện sự tăng nồng độ CO2 (pH thấp) ở hệ thần kinh trung ương và tình trạng thiếu oxy kèm theo. Toan hô hấp cấp tính (hoặc cấp trên nền mạn tính) gây nhức đầu, lú lẫn, lo lắng, ngủ gà, và lơ mơ (hôn mê do CO2). Dần dần, nhiễm toan hô hấp ổn định (như trong COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) đặc trưng bởi sự giới hạn về luồng khí thở gây ra do đáp ứng viêm do hít phải các chất khí độc hại, thường là khói thuốc lá. Thiếu alpha-1 antitrypsin và... đọc thêm ) có thể được dung nạp tốt, nhưng bệnh nhân có thể bị mất trí nhớ, rối loạn giấc ngủ, buồn ngủ ban ngày và thay đổi tính cách. Các dấu hiệu bao gồm sự thay đổi dáng đi, run rẩy, giảm phản xạ gân cơ, giật cơ, run vỗ cánh và phù hoàng điểm. Chẩn đoán
Nhận biết tình trạng toan hô hấp và bù trừ ở thận thích hợp (xem ) yêu cầu xác định ABG và đo điện giải trong huyết thanh. Nguyên nhân thường rõ ràng từ tiền sử và khám. Tính toán gradient động mạch phế nang (A-a) O2 (từ Po2 − [Po2 huyết mạch + 5⁄4 Pco2] huyết mạch) có thể giúp phân biệt bệnh phổi với bệnh ngoài phổi; một gradient bình thường về cơ bản loại trừ các rối loạn phổi. Điều trị
Điều trị bằng thông khí hỗ trợ: thở máy xâm nhập hoặc thở máy không xâm nhập áp lực dương (đúng chỉ định và theo phác đồ, xem Tổng quan về Suy hô hấp Tổng quan về suy hô hấp Suy hô hấp là một sự suy giảm đe dọa tính mạng về khả năng oxy hóa, loại bỏ carbon dioxide, hoặc cả hai. Suy hô hấp có thể xảy ra do sự khiếm khuyết về trao đổi khí, giảm thông khí, hoặc cả... đọc thêm ). Thông khí hỗ trợ là tất cả những gì chúng ta cần để điều chỉnh toan hô hấp, lưu ý tăng CO2 mạn tính cần được điều chỉnh từ từ (ví dụ, trong vài giờ hoặc hơn), vì giảm Pco2 quá nhanh có thể gây ra kiềm hậu ưu thán "quá đà", khi tăng bicarbonat máu trong cơ chế bù trở nên rõ rệt, tăng pH đột ngột của hệ thần kinh trung ương có thể dẫn tới động kinh và tử vong. Điều trị hạ kali máu hoặc clo nếu có. Gần như chóng chỉ định hoàn toàn với Natri bicarbonate vì tiềm ẩn nguy cơ gây toan nghịch thường (paradoxical axitosis) cho hệ thần kinh trung ương. Ngoại trừ trường hợp co thắt phế quản nặng, bicarbonate có thể cải thiện khả năng đáp ứng của cơ trơn phế quản đối với các thuốc đồng vận beta. Những điểm chính
|