Rối loạn Lipid máu là một trong những yếu tố nguy cơ tim mạch. Tuy nhiên, yếu tố nguy cơ tim mạch này có thể thay đổi được.
Rối loạn Lipid máu là tình trạng tăng Cholesterol, Triglycerid huyết tương hoặc cả hai, hoặc giảm nồng độ Lipoprotein phân tử lượng cao [HDL_C], hoặc tăng nồng độ Lipoprotein phân tử lượng thấp [LDL_C] làm tăng quá trình xơ vữa động mạch.
I. Nguyên nhân:Nguyên nhân rối loạn Lipid máu có thể là tiên phát [do di truyền] hoặc là thứ phát. Chẩn đoán bằng xét nghiệm Cholesterol_T. TG_HDL_C và LDL_C. Điều trị bằng thay đổi lối sống và sử dụng các thuốc hạ Lipid máu. Điều trị nguyên nhân rối loạn Lipid máu thứ phát.
II. Chẩn đoán:
Chẩn đoán xác định bằng xét nghiệm các thành phần Lipid máu: Cholesterol TP [TC], T.G, HDL_C và LDL_C. Bảng 1 giúp chẩn đoán và đánh giá mức độ Lipid máu theo NCEP_ATP III [2001]| Xét nghiệm Lipoprotein lúc đói [mg%] | ||||||||
| Cholesterol total [mg%] | ||||||||
| < 200 | Bình thường | |||||||
| 200 - 239 | Giới hạn cao | |||||||
| ≥ 240 | Cao | |||||||
| HDL Cholesterol [HDL_C] | ||||||||
| < 40 | Thấp | |||||||
| ≥ 60 | Cao | |||||||
| LDL Cholesterol [LDL_C] | ||||||||
| 20% theo thang điểm Prammingham].+ Hút thuốc lá.+ Tăng huyết áp.+ Nồng độ HDL_C thấp.+ Gia đình có người mắc bệnh mạch vành sớm [nam dưới 55 tuổi, nữ dưới 65 tuổi].- Thứ ba là xác định nồng độ LDL_C là mục tiêu điều trị.+ Những bệnh nhân có nguy cơ cao [bệnh mạch vành và tương đương bệnh mạch vành].Mục tiêu điều trị: LDL_C < 100mg%.+ Những bệnh nhân có nguy cơ rất cao: là những bệnh nhân mắc bệnh ĐMV kèm theo:- Đa yếu tố nguy cơ [đặc biệt là đái tháo đường].- Đa yếu tố nguy cơ của hội chứng chuyển hóa [TG>200mg%, HDL < 40mg%].- Bệnh nhân đang bị hội chứng ĐMV cấp.Mục tiêu điều trị: LDL_C < 70mg%.+ Đối với bệnh nhân tăng Triglycerid [TG], xử trí theo bảng 2 dưới đây: Tăng TG Thái độ xử trí Giới hạn cao [150 - 199mg%] Mục tiêu điều trị chính vẫn là giảm LDL_C, giảm cân nặng và tăng cường hoạt động thể lực Cao [200 - 499mg%] Điều trị làm giảm LDL_C bằng Statin hoặc thêm Nicotinic acid hoặc thêm Fenofibrat một cách thận trọng Rất cao [≥500mg%] Cần điều trị giảm nhanh TG để tránh viêm tụy cấp. Sau khi TG < 500mg%, mục tiêu chính lại là LDL_C Bảng 2: Thái dộ xử trí khi có rối loạn lipid máu Chủ Đề |