Hội chứng thận hư là một hội chứng lâm sàng và sinh hoá, xuất hiện khi có tổn thương ở cầu thận do nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau gây thoát protein qua màng lọc cầu thận ra nước tiểu.
Tính phổ biến của bệnh
Đối với trẻ em dưới 16 tuổi, tần suất mới mắc hội chứng thận hư là 20-50/1000000 trẻ em mỗi năm.Tần suất mắc bệnh chung khoảng 155/1000000 người. Tỷ lệ tử vong và biến chứng tuỳ thuộc vào loại tổn thương mô bệnh học, giao động từ 15 đến trên 50 % sau thời điểm khởi phát 20 năm.
Ở người trưởng thành, tần suất mới mắc hội chứng thận hư hàng năm tại Mỹ là khoảng 3/1000000 người. Tần suất mắc bệnh chung khó xác định chính xác vì bệnh có thể do một số bệnh lý khác gây ra. Tại Việt Nam, chưa có số liệu thống kê chính xác và đầy đủ về tình trạng bệnh lý này.
Cơ chế bệnh sinh hội chứng thận hư
Bệnh sinh của hội chứng thận hư chưa được hiểu biết đầy đủ. Do hiệu quả của việc điều trị corticoid và các thuốc ức chế miễn dịch, người ta cho rằng cơ chế sinh bệnh học của hội chứng thận hư là sự rối loạn về đáp ứng miễn dịch, gây tăng tính thấm của màng đáy cầu thận.
Trong điều kiện bình thường, thành mao mạch cầu thận làm nhiệm vụ của một màng lọc và còn có vai trò như một hàng rào ngăn các phân tử lớn từ huyết tương thoát ra ngoài nước tiểu. Trong hội chứng thận hư có hiện tượng tăng tính thấm mao mạch cầu thận đối với albumin và có tổn thương màng đáy cầu thận là chủ yếu. Bình thường màng đáy không cho các phân tử lớn như protein đi qua. Khi có một nguyên nhân nào đó làm cho màng đáy bị tổn thương, thay đổi kích thước lỗ lọc và thay đổi điện thế màng làm protein thoát qua được. Khi có thoát protein ra nước tiểu làm giảm albumin máu sẽ gây giảm áp lực keo huyết tương, dẫn đến giảm thể tích tuần hoàn trong lòng mạch. Nước thoát khỏi lòng mạch gây phù. Giảm tưới máu đến thận sẽ gây giảm mức lọc cầu thận, giảm khả năng đào thải muối – nước cũng như kích thích sản xuất các aldosteron gây giữ muối nước và hậu quả cuối cùng là gây phù.
Nguyên nhân hội chứng thận hư
Hội chứng thận hư được chia làm hai nhóm theo nguyên nhân gây bệnh, đó là hội chứng thận hư nguyên phát – có nguyên nhân là các bệnh lý cầu thận nguyên phát; và hội chứng thận hư thứ phát- có nguyên nhân là các bệnh lý khác như bệnh chuyển hoá [đái tháo đường], bệnh tự miễn [lupus ban đỏ hệ thống, viêm mạch..], bệnh lý ác tính, các nguyên nhân gây nhiễm trùng, ký sinh trùng hoặc sau dùng một số thuốc hay hoá chất độc.
Ở người lớn, khoảng 80% viêm cầu thận chưa rõ nguyên nhân và hầu hết còn lại kết hợp với bệnh hệ thống, đặc biệt lupus ban đỏ, đái tháo đường và thận dạng bột.
Các dấu hiệu nhận biết hội chứng thận hư
Triệu chứng lâm sàng
Phù: Ở thể điển hình thì triệu chứng lâm sàng chủ yếu là phù. Phù tăng nhanh trong vài ngày hoặc vài tuần. Phát hiện bằng thay đổi cân nặng. Bệnh nhân có thể phù mặt, đặc biệt là mi mắt rồi xuống chi dưới, bụng và bộ phận sinh dục. Ở người lớn cân nặng có thể lên tới 20-30kg. Phù thường biểu hiện rõ ở vùng thấp của cơ thể, ấn vào vùng phù có cảm giác mềm, lõm và không đau.
Có thể có dịch trong ổ bụng, màng phổi một bên hoặc hai bên. Trường hợp phù nhiều có thể có cả dịch ở màng ngoài tim.
Đái ít: Nước tiểu thường dưới 500ml/ngày, có khi chỉ còn 200-300ml khi phù to.
Người bênh thấy mệt mỏi, kém ăn hoặc có tăng huyết áp kèm theo.
Xét nghiệm
– Protein cao [lượng đạm trong nước tiểu] ≥ 3,5 g/24 giờ. Có khi lên đến 30-40g/24giờ.
– Ngoài ra trong nước tiểu còn có thể mỡ lưỡng chiết, trụ mỡ, trụ hạt, hồng cầu niệu và bạch cầu niệu mặc dù không có nhiễm khuẩn tiết niệu.
– Protein máu giảm: Do một lượng lớn albumin bị mất qua đường nước tiểu, kết quả dẫn đến albumin huyết tương giảm, thường dưới 30 g/L.
– Lipid máu tăng trên 9g/L, cholesterol máu tăng > 250mg/dl [> 6,5mmol/L]. Ngoài ra nồng độ triglyceride cũng tăng.
– Số lượng hồng cầu, hemoglobin và hematocrit bình thường hoặc có thể giảm nhẹ do suy dinh dưỡng và suy giảm chức năng thận. Đặc biệt trong trường hợp cô đặc máu, hồng cầu, hemoglobin và hematocrit tăng.
– Mức lọc của cầu thận có thể bình thường hoặc giảm khi có suy thận.
Chẩn đoán hội chứng thận hư
Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thận hư:
- Phù.
- Protein niệu > 3,5 g/24 giờ.
- Protein máu giảm dưới 60 g/lít, albumin máu giảm dưới 30 g/lít.
- Tăng cholesterol máu ≥ 6,5 mmol/lít.
- Có hạt mỡ lưỡng chiết, trụ mỡ trong nước tiểu.
Trong đó tiêu chuẩn 2 và 3 là bắt buộc, các tiêu chuẩn khác có thể không đầy đủ.
Một số biến chứng chính của hội chứng thận hư
– Suy thận cấp.
– Nhiễm khuẩn.
– Suy dinh dưỡng do mất protein trong máu.
– Rối loạn các chất điện giải.
Điều trị hội chứng thận hư
Điều trị triệu chứng
Mục tiêu là bù lại khối lượng tuần hoàn bằng cách tăng protein trong thức ăn , tăng calorie, hạn chế muối và nước. Trường hợp nặng có thể truyền plasma, các dung dịch keo và albumin.
Chỉ sử dụng lợi tiểu khi đã có bù protein và bệnh nhân không còn nguy cơ giảm thể tích tuần hoàn. Đặc biệt phải hạn chế muối và nước khi có phù nhiều.
Điều trị đặc hiệu ở hội chứng thận hư nguyên phát
– Corticoid [ prednisolon, prednisone, methyprednisolone].
– Thuốc giảm miễn dịch khác: Trong trường hợp đáp ứng kém với corticoid, kháng corticoid hoặc chống chỉ định dùng corticoid thì dùng các loại thuốc ức chế miễn dịch khác như cyclophosphamid, chlorambucil, azathiprin, cycloporine A hoặc mycoophenolate mofetil và theo dõi các tác dụng phụ của thuốc.
– Cần phối hợp điều trị các triệu chứng và biến chứng khác nếu có.
Điều trị hội chứng thận hư thứ phát: Theo nguyên nhân gây bệnh
Phòng hội chứng thận hư
– Bệnh diễn biến có thể lâu dài cần theo dõi định kỳ bởi các bác sĩ chuyên khoa.
– Bệnh nhân không tự ý dùng các thuốc ức chế miễn dịch.
– Phòng tránh nhiễm lạnh đường hô hấp trên, viêm da. Nếu có biểu hiện của các bệnh trên cần khám và điều trị kịp thời.
– Không tự ý bỏ thuốc, giảm liều thuốc.
– Không dùng các thuốc không rõ nguồn gốc.
Hội chứng thận hư là tình trạng ngày càng trở nên phổ biến. Việc điều trị hội chứng thận hư đòi hỏi phải sử dụng nhiều loại thuốc, đặc biệt là corticoid lâu dài. Vậy người mắc hội chứng thận hư kháng corticoid có nguy hiểm không? Cần phải áp dụng biện pháp nào trong trường hợp này để ngăn chặn biến chứng nguy hiểm do bệnh? Đừng bỏ lỡ những thông tin hữu ích trong bài viết này!
Hội chứng thận hư là gì?
Mỗi quả thận gồm 1 triệu bộ lọc để làm sạch máu có độc. Thận khỏe mạnh sẽ giữ lại những chất quan trọng được gọi là protein trong máu. Cơ thể cần protein để phát triển và tự sửa chữa. Hội chứng thận hư là tình trạng rối loạn khi thận bài tiết quá nhiều protein cùng với nước tiểu ra khỏi cơ thể. Hầu hết các lứa tuổi đều có nguy cơ mắc bệnh, tuy nhiên bệnh thường gặp nhất là ở trẻ em. Hội chứng thận hư thường không gây đau nhưng sự tích nước trong cơ thể gây ra căng thẳng và khó chịu. Triệu chứng cụ thể là sưng vùng mắt và mắt cá chân, bụng trướng lên, lượng nước tiểu ít đi, nước tiểu có thể xuất hiện bọt, suy nhược, chán ăn. Ngoài ra, bạn cũng sẽ có mức cholesterol cao hơn bình thường do tổn thương thận.
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến hội chứng thận hư, phổ biến nhất là tình trạng viêm cầu thận. Các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc bệnh, bao gồm:
- Mắc các bệnh lý làm tổn thương thận như: Tiểu đường, lupus, thoái hóa dạng bột, bệnh cầu thận và nhiều vấn đề về thận khác.
- Một số loại thuốc có thể gây ra hội chứng thận hư như: Thuốc chống viêm không steroid và thuốc kháng sinh.
- Một số bệnh nhiễm trùng làm tăng nguy cơ của hội chứng thận hư bao gồm: HIV, viêm gan B, viêm gan C và bệnh sốt rét.
>>> XEM THÊM: Tại sao hội chứng thận hư gây đi tiểu nhiều về đêm?
Các thuốc điều trị hội chứng thận hư hiện nay
Bệnh sinh của hội chứng thận hư là tổn thương cầu thận do phức hợp miễn dịch, do đó, điều trị cơ bản là dùng thuốc ức chế miễn dịch, ví dụ như corticoid:
- Điều trị tấn công: Người lớn 1 - 1,5 mg/kg/24 giờ, trẻ em 2mg/kg/24 giờ. Thời gian uống trung bình 8 tuần, có thể kéo dài tới 12 - 16 tuần [với thể viêm cầu thận màng tăng sinh]. Uống một lần vào 8 giờ sáng sau khi ăn.
- Điều trị duy trì: Khi hết thời gian điều trị tấn công, giảm liều dần mỗi tuần 10mg. Khi giảm xuống còn nửa liều tấn công [0,5 mg/kg/24 giờ] thì duy trì liều này trong thời gian 4 - 6 tháng.
Thuốc điều trị hội chứng thận hư thường dùng
Prednisolon là loại thuốc thường được sử dụng trong điều trị hội chứng thận hư và cũng mang lại hiệu quả cao nhất. Tuy nhiên, đáp ứng với điều trị bằng prednisolon phụ thuộc vào thể tổn thương mô bệnh học thận gây ra hội chứng thận hư. Người ta đánh giá hiệu quả đáp ứng với điều trị bằng prednisolon sau khi hết thời gian điều trị tấn công.
- Đáp ứng hoàn toàn: Protein niệu âm tính trên 1 năm. Nếu âm tính nhiều năm có thể coi là khỏi.
- Đáp ứng không hoàn toàn [đáp ứng một phần]: Khi protein niệu giảm xuống dưới 3,5 g/24 giờ, nhưng không trở về âm tính.
- Không đáp ứng: Protein niệu tuy có giảm nhưng không xuống dưới 3,5 g/24 giờ.
- Phụ thuộc corticoid: Điều trị bằng corticoid, protein niệu về âm tính, nhưng khi giảm liều hoặc ngừng điều trị, bệnh lại tái phát. Điều trị lại bằng corticoid liều tấn công thì bệnh lại đáp ứng, không thể giảm liều.
Ngoài ra, để kiểm soát triệu chứng bệnh, các chuyên gia có thể chỉ định dùng: Thuốc lợi tiểu [giảm phù], thuốc chẹn canxi [điều trị tăng huyết áp], nhóm thuốc fibrat [điều trị rối loạn lipid máu],…
>>> XEM THÊM: Vợ chồng nghèo đau đớn nhìn con bị thận hư kháng thuốc
Hội chứng thận hư kháng corticoid – Phải làm sao?
Hội chứng thận hư kháng corticoid xảy ra sau khi điều trị 4 tuần prednisone 2mg/kg/ngày và sau 3 lần truyền methylprednisolone 1000mg/1,73m2/48h mà không có thuyên giảm. Tỷ lệ gặp khoảng 10 % bệnh nhân bị hội chứng thận hư tiên phát. Nam gặp nhiều hơn nữ. Đây là nguyên nhân chính gây suy thận mạn. Với bệnh nhân hội chứng thận hư tiên phát kháng thuốc thì khi điều trị kéo dài thường gặp dấu hiệu ngộ độc corticoid như: Hội chứng Cushing, tăng huyết áp, đục thuỷ tinh thể, loãng xương, chậm phát triển thể chất,...
Đối với các trường hợp đáp ứng không hoàn toàn, không đáp ứng hoặc phụ thuộc corticoid, người ta phối hợp corticoid với thuốc độc tế bào [cyclophosphamid, azathioprin] thì có thể lại cho đáp ứng tốt. Bên cạnh đó, các bác sĩ có thể chỉ định dùng cyclosporine [thuốc ức chế miễn dịch mạnh, liều trung bình 100mg/24 giờ]. Chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá hiệu quả của cyclosporin trong điều trị hội chứng thận hư, bác sĩ chỉ định nó khi hội chứng thận hư kháng corticoid. Ngoài ra, mecophenolat mofetin cũng là thuốc đang được nghiên cứu sử dụng trong điều trị hội chứng thận hư kháng corticoid.
>>> XEM THÊM: Những chỉ số nào “tố cáo” bạn đã bị suy thận?
Giải pháp kiểm soát tình trạng hội chứng thận hư hiệu quả
Ngoài việc sử dụng thuốc thì chế độ ăn uống để điều trị hội chứng thận hư cũng rất quan trọng. Bạn cần xây dựngmột chế độ ăn uống thật hợp lý như:
- Bổ sung một số thực phẩm như cá, thịt, tôm,… để đảm bảo lượng đạm trong cơ thể. Tuy nhiên, không nên lạm dụng vì sẽ làm xơ hóa cầu thận dẫn đến suy thận.
- Nên hạn chế ăn các chất béo vì nó sẽ làm chậm quá trình chuyển hóa lipid trong máu và tăng hàm lượng cholesterol. Nên hấp, luộc, hạn chế xào, hạn chế rán các món ăn khi chế biến. Ngoài ra, nên thay thế dầu động vật bằng các loại dầu có nguồn gốc từ thực vật như: Dầu đậu, dầu lạc,...
- Cần bổ sung các chất khoáng và nước [tối thiểu 2 lít mỗi ngày].
- Ăn nhiều loại thực phẩm chứa vitamin C sẽ chống lại sự oxy hóa, tăng cường chất xơ hóa ở trong cầu thận, hạn chế được chứng suy thận.
- Sử dụng sản phẩm thảo dược hỗ trợ cải thiện và tăng cường chức năng thận, ngăn ngừa hội chứng thận hư tái phát, tiêu biểu như Ích Thận Vương.
Ích Thận Vương hỗ trợ cải thiện chức năng thận an toàn, hiệu quả
Với thành phần chính chiết xuất từ cây dành dành, cùng nhiều dược liệu quý khác như: Hoàng kỳ, đan sâm, linh chi đỏ, trầm hương, râu mèo, mã đề,… thực phẩm bảo vệ sức khỏe Ích Thận Vương giúp tăng cường chức năng thận, cải thiện các triệu chứng của hội chứng thận hư, sỏi thận, suy thận, cải thiện vi tuần hoàn thận, tăng mức thanh thải và khả năng lọc creatinine, ure, acid uric. Bên cạnh đó, Ích Thận Vương còn giúp lợi tiểu, điều hòa huyết áp, bổ thận, bồi bổ khí huyết, tăng cường năng lượng cho cơ thể, cải thiện tình trạng mệt mỏi và thiếu năng lượng, thiếu máu, đáp ứng được mục tiêu điều trị triệu chứng phù, tăng huyết áp của người suy thận.
KINH NGHIỆM CẢI THIỆN CHỨC NĂNG THẬN
>>> Suy thận độ 2, cơ thể lúc nào cũng mệt mỏi, chóng mặt, đau đầu, cân nặng giảm sút. Tuy nhiên, nhờ sử dụng Ích Thận Vương mà cuộc sống của ông Trần Bá Cam – SĐT: 0974.540.318 [sinh năm 1954, ở thôn Thanh Nê, xã Thanh Bình, huyện Chương Mỹ, Hà Nội] đã trở lại bình thường.
Xem chi tiết chia sẻ của ông Cam TẠI ĐÂY.
>>> XEM THÊM: Chia sẻ của nhiều người khác về cách kiểm soát triệu chứng suy thận thành công TẠI ĐÂY
Ý KIẾN CỦA CHUYÊN GIA
Sản phẩm được đánh giá cao về tác dụng, cùng nghe chuyên gia Trần Quang Đạt tư vấn chi tiết trong video sau:
>>> XEM THÊM: Chuyên gia phân tích tác dụng của thảo dược dành dành trong hỗ trợ điều trị suy thận TẠI ĐÂY
Hội chứng thận hư không chấm dứt hẳn, có khả năng tái phát cao. Đặc biệt, hội chứng thận hư kháng corticoid lại càng gây khó khăn trong việc điều trị. Chính vì vậy, bạn phải theo dõi tình trạng sức khỏe thường xuyên và tuân theo các toa thuốc của bác sĩ. Bên cạnh đó, đừng quên kết hợp sử dụng sản phẩm Ích Thận Vương mỗi ngày để thận luôn khỏe mạnh, bạn nhé!
Để được giải đáp mọi thắc mắc về tình trạng hội chứng thận hư kháng corticoid và đặt mua sản phẩm chính hãng với giá tốt nhất, xin vui lòng liên hệ [zalo/ viber] hotline: 0917.214.851 – 0975.284.017