Danh sách bệnh viện đăng ký khám chữa bệnh ban đầu

Xin cho tôi hỏi về vấn đề đăng ký nơi khám, chữa bệnh BHYT ban đầu. Tôi được biết người dân được tham gia BHYT theo hộ gia đình nên có ra xã đăng ký mua. Tuy nhiên, khi đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu thì họ chỉ cho tôi danh sách có 4, 5 cơ sở khám chữa bệnh. Những cơ sở đó không thuận tiện để gia đình tôi đi khám nên muốn được đăng ký tại một bệnh viện gần nhà nhưng họ không cho. Vậy, tôi phải làm thế nào để được khám chữa bệnh tại nơi mà tôi mong muốn mà vẫn được BHYT chi trả?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Với câu hỏi quyền đăng ký nơi khám, chữa bệnh BHYT ban đầu của bạn Tổng đài tư vấn xin trả lời bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Điều 26 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, việc đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được thực hiện như sau:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến  trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.

3. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu được ghi trong thẻ bảo hiểm y tế.”

Như vậy, khi tham gia BHYT, bạn có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương và không bị giới hạn về địa giới hành chính, tức là bạn có thể tự do lựa chọn những cơ sở khám chữa bệnh nào mà thuận tiện, phù hợp với nhu cầu khám, chữa bệnh của bản thân. Cơ sở khám, chữa bệnh mà bạn lựa chọn phải thuộc danh mục các cơ sở nhận đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu được cơ quan có thẩm quyền công bố hàng năm.

Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thực tế, do công tác quản lý, nhiều đại lý thu hay UBND xã, phường có thể yêu cầu người tham gia lựa chọn nơi khám chữa bệnh ban đầu là các cơ sở khám chữa bệnh ở địa phương. Tuy nhiên, nếu không thực sự phù hợp và thuận tiện, người tham gia vẫn có quyền được đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu ở cơ sở khám chữa bệnh khác ngoài danh mục mà UBND xã, phường đưa ra. Trong trường hợp đã có thẻ BHYT, bạn có thể đổi lại nơi khám chữa bệnh BHYT ban đầu nếu có nhu cầu vào đầu mỗi quý trong năm.

Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Quyền đăng ký nơi khám, chữa bệnh BHYT ban đầu.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Người lao động có thể tự đi thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu được không?

Có được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu không?

Mọi thắc mắc liên quan đến quyền đăng ký nơi khám, chữa bệnh BHYT ban đầu, xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Danh sách tổng hợp các Bệnh viện và cơ sở y tế nhận đăng ký khám, chữa bệnh BHYT trong nội tỉnh và ngoại tỉnh tại các tỉnh, Thành phố trên cả nước năm 2022:

I. Danh sách bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh (nội tỉnh) trên toàn quốc 

Ví dụ: Người lao động làm việc trong đơn vị tại Hà Nội có thể đăng ký KCB ở cơ sở y tế tại Hà Nội theo danh sách do BHXH TP Hà Nội ban hành.

Theo dõi danh sách Cơ sở y tế nhận KCB (nội tỉnh) trên toàn quốc tại đây.

II. Danh sách bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh (ngoại tỉnh) trên toàn quốc

Ví dụ: Người lao động tham gia BHXH, BHYT tại đơn vị do BHXH thành phố Hà Nội quản lý, nhưng nơi làm việc và địa chỉ nơi ở tại thành phố Hồ Chí Minh có thể đăng ký KCB tại cơ sở y tế tại TP Hồ Chí Minh theo danh sách do BHXH TP Hồ Chí Minh ban hành.

Theo dõi danh sách Cơ sở y tế nhận KCB (ngoại tỉnh) trên toàn quốc tại đây.

BHXH TPHCM thông báo Danh sách các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) nhận đăng ký KCB BHYT ban đầu của quý 4 năm 2022, như sau:

Ảnh chụp một phần Danh sách bệnh viện nhận đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu Quý 4/2022

Danh sách bệnh viện nhận đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu Quý 4/2022

Lưu ý:

- Người tham gia BHYT là trẻ em dưới 6 tuổi, người có công, người già trên 80 tuổi, các đối tượng được quản lý, bảo vệ sức khỏe theo Hướng dẫn 52-HD/BTCTW được đăng ký nơi KCB BHYT ban đầu theo nguyện vọng (theo quy định tại Khoản 2, Điều 9, Thông tư 40/2015/TT-BYT).

- Viên chức, người lao động của bệnh viện được đăng ký nơi KCB BHYT ban đầu tại bệnh viện nơi làm việc để tạo điều kiện thuận lợi về chăm sóc sức khoẻ và tiết kiệm chi phí đi lại cho người tham gia.

- Các đối tượng khác đăng ký KCB BHYT ban đầu theo Danh sách các cơ sở KCB BHYT nhận đăng ký KCB ban đầu của quý 4 năm 2022.

- Người nước ngoài đăng ký KCB BHYT ban đầu theo Thông báo 427/TB-BHXH ngày 25/02/2021 Danh sách cơ sở KCB nhận đăng ký KCB BHYT ban đầu cho người nước ngoài.

Danh sách bệnh viện nhận thêm người tham gia BHYT hộ gia đình đăng ký KCB ban đầu

Ngày 27/10/2022, BHXH TPHCM có Thông báo 6903/TB-BHXH về Danh sách cơ sở khám chữa bệnh nhận thêm người tham gia BHYT theo nhóm Hộ gia đình (nhóm 5) đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu của quý 4 năm 2022:

Tại sao phải quy định nơi khám chữa bệnh BHYT ban đầu?

Tại khoản 5 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định:

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đầu tiên theo đăng ký của người tham gia bảo hiểm y tế và được ghi trong thẻ bảo hiểm y tế.

Việc quy định có nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu cho người tham gia BHYT nhằm quản lý người bệnh BHYT tốt hơn. Người có thẻ được KCB một cách thuận tiện tại cơ sở y tế gần nơi cư trú hoặc công tác.

Trường hợp bệnh vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở KCB ban đầu, người bệnh sẽ được chuyển tuyến để được điều trị.

Nếu người tham gia BHYT vì lý do nào đó mà muốn thay đổi nơi KCB ban đầu thì vẫn có thể thay đổi.

Thời gian thay đổi là vào tháng đầu mỗi quý. Người tham gia BHYT nếu muốn thay đổi nơi KCB ban đầu thì có thể mang thẻ BHYT còn giá trị sử dụng đến cơ quan bảo hiểm xã hội(BHXH) nơi cấp thẻ BHYT để được hướng dẫn kê khai thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu được quy định tại Thông tư 40/2015/TT-BYT như sau:

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã và tương đương

- Trạm y tế xã, phường, thị trấn;

- Trạm xá, trạm y tế, phòng y tế của cơ quan, đơn vị, tổ chức;

- Phòng khám bác sỹ gia đình tư nhân độc lập;

- Trạm y tế quân - dân y, Phòng khám quân - dân y, Quân y đơn vị cấp tiểu đoàn và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương

- Bệnh viện đa khoa huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh;

- Trung tâm y tế huyện có chức năng khám bệnh, chữa bệnh; Trung tâm y tế huyện có phòng khám đa khoa;

- Phòng khám đa khoa; phòng khám đa khoa khu vực;

- Bệnh viện đa khoa hạng III, hạng IV và chưa xếp hạng thuộc các Bộ, Ngành hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các Bộ, Ngành;

- Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương;

- Bệnh viện y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương;

- Phòng Y tế, Bệnh xá trực thuộc Bộ Công an, Bệnh xá Công an tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;

- Trung tâm y tế quân - dân y, Bệnh xá quân y, Bệnh xá quân - dân y, Bệnh viện quân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, bệnh viện quân - dân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến tỉnh và tương đương

- Bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;

- Bệnh viện đa khoa hạng I, hạng II thuộc các Bộ, Ngành, hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các Bộ, Ngành;

- Bệnh viện chuyên khoa, Viện chuyên khoa, Trung tâm chuyên khoa, Trung tâm y tế dự phòng tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có Phòng khám đa khoa;

- Bệnh viện Nhi, Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;

- Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II;

- Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Bộ, Ngành;

- Bệnh viện y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II;

- Phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;

- Bệnh viện hạng II thuộc Bộ Quốc phòng, Bệnh viện quân - dân y hạng II, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

Cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến trung ương và tương đương

- Bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế, trừ các bệnh viện quy định tại Khoản 3 Điều này;

- Bệnh viện chuyên khoa, Viện chuyên khoa trực thuộc Bộ Y tế có Phòng khám đa khoa;

- Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện C Đà Nẵng và Bệnh viện Thống Nhất trực thuộc Bộ Y tế;

- Bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Quốc phòng, Viện Y học cổ truyền Quân đội, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

Châu Thanh

Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email .