Tuyên truyền đến NLĐ và đơn vị sử dụng lao động về việc chi trả chế độ BHXH trực tiếp qua tài khoản cá nhân của NLĐ
Nhằm tạo thuận lợi, giải quyết kịp thời, chính xác hồ sơ đề nghị hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động [NLĐ] mắc COVID-19, BHXH Việt Nam vừa ban hành Công văn số 719/BHXH-CSXH gửi BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương yêu cầu triển khai, thực hiện một số nội dung liên quan.
Công văn nêu rõ, qua theo dõi, nắm bắt tình hình giải quyết hưởng chế độ ốm đau đối với NLĐ bị mắc COVID-19 tại BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thời gian gần đây số lượng hồ sơ gia tăng nhanh và dự kiến tiếp tục tăng cao trong thời gian tới, BHXH Việt Nam yêu cầu giám đốc BHXH các tỉnh, thành phố thực hiện các nội dung sau:
Thứ nhất, bố trí nhân lực, chuẩn bị đầy đủ mọi điều kiện về nguồn kinh phí, cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin để tiếp nhận giải quyết kịp thời, chính xác, đầy đủ quyền lợi đối với NLĐ bị mắc COVID-19 có đủ hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH năm 2014; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT.
Thứ hai, tuyên truyền đến NLĐ và đơn vị sử dụng lao động khuyến khích chi trả chế độ BHXH trực tiếp qua tài khoản cá nhân của NLĐ để việc giải quyết và thụ hưởng chính sách được minh bạch, nhanh chóng, thuận tiện.
Thứ ba, tổ chức tiếp nhận và giải quyết chế độ ốm đau đối với NLĐ theo quy định mới ngay sau khi cấp có thẩm quyền ban hành quy định sửa đổi, bổ sung về hồ sơ làm căn cứ giải quyết hưởng chế độ ốm đau đối với NLĐ bị mắc COVID-19.
Luôn đặt quyền và lợi ích của người tham gia BHXH, BHYT lên hàng đầu
Với mục tiêu xuyên suốt là luôn đặt quyền và lợi ích của người tham gia BHXH, BHYT lên hàng đầu, thời gian qua, cùng với các bộ, ban, ngành liên quan, BHXH Việt Nam luôn theo sát tình hình thực tiễn, nắm bắt, chia sẻ kịp thời với những khó khăn của NLĐ trong việc xin hồ sơ từ cơ sở khám chữa bệnh làm thủ tục hưởng BHXH.
Theo đó, BHXH Việt Nam đã chủ động gửi văn bản báo cáo, đề nghị Bộ Y tế có giải pháp xử lý một số vướng mắc, phát sinh nhằm tạo thuận lợi cho NLĐ bị mắc COVID-19 trong việc thụ hưởng chế độ BHXH.
Bộ Y tế cũng đã có văn bản đề xuất Chính phủ ban hành nghị quyết về việc công nhận 7 loại giấy tờ có giá trị như giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, để cơ quan BHXH có căn cứ làm hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với các trường hợp này.
Trong thời gian chờ quy định mới sửa đổi, bổ sung về hồ sơ làm căn cứ giải quyết hưởng chế độ ốm đau đối với NLĐ bị mắc COVID-19, BHXH Việt Nam đã sẵn sàng mọi nguồn lực, kịp thời chỉ đạo BHXH các địa phương phối hợp chặt chẽ với các cơ sở khám, chữa bệnh và các đơn vị liên quan để tiếp nhận, giải quyết kịp thời, chính xác, đầy đủ quyền lợi BHXH đối với NLĐ bị mắc COVID-19 theo quy định.
Thu Cúc
1. Thành phần hồ sơ hưởng chế độ ốm đau
- Đối với đơn vị sử dụng lao động: Lập mẫu 01B-HSB
- Đối với người lao động: Cung cấp cấp giấy tờ cho người sử dụng lao động
a] Trường hợp điều trị nội trú:
+ Bản sao Giấy ra viện của NLĐ hoặc của con NLĐ dưới 7 tuổi. Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng bản sao Giấy báo tử; trường hợp Giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì bổ sung giấy tờ khác của cơ sở khám, chữa bệnh có thể hiện thời gian vào viện;
+ Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm Bản sao Giấy chuyển tuyến hoặc Giấy chuyển viện.
b] Trường hợp điều trị ngoại trú: Bản chính Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.
c] Trường hợp NLĐ hoặc con của NLĐ khám, chữa bệnh ở nước ngoài: Bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy KCB do cơ sở KCB ở nước ngoài cấp.
2. Số lượng:
- 01 bộ hồ sơ
3. Thời hạn:
- Người lao động nộp giấy tờ cho đơn vị trong vòng 45 ngày kể từ ngày quay trở lại làm việc
- Đơn vị trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận được giấy tờ làm thủ tục gửi cơ quan BHXH
- Cơ quan BHXH giải quyết trong vòng 06 ngày kể từ ngày nhận hồ sơ hợp lệ.
4. Hướng dẫn lập mẫu 01B-HSB
Cách lập mẫu 01B-HSB
- Chế độ ốm đau thông thường
- Chế độ ốm đau dài ngày
- Chế độ con ốm
Hiện nay, với việc số lượng F0 điều trị tại nhà đang ngày càng tăng cao, thắc mắc về vấn đề làm thủ tục hưởng chế độ ốm đau. Vậy trường hợp F0 điều trị tại nhà có được hưởng bảo hiểm ốm đau theo chế độ BHXH hay không? Các loại giấy tờ, thủ tục để nhận BH ốm đau thế nào? Mức hưởng ra sao? Hãy cùng Bảo hiểm xã hội điện tử EFY tìm hiểu chi tiết dưới đây.
Hướng dẫn thủ tục để nhận bảo hiểm ốm đau đối với F0 điều trị tại nhà
NLĐ bị Covid-19 có được hưởng BH ốm đau không?
Theo quy định tại điều 25 luật Bảo hiểm xã hội, trong trường hợp NLĐ gặp vấn đề về sức khỏe, NLĐ có thể hưởng chế độ ốm đau của BHXH nếu đáp ứng các điều kiện quy định. Cụ thể, để được hưởng chế độ ốm đau, NLĐ phải đang tham gia BHXH bắt buộc và bị ốm đau, tai nạn không phải là tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp. Trong thời gian nghỉ việc, NLĐ phải có xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của pháp luật.
Vậy, theo quy định này, trong trường hợp NLĐ là F0 điều trị tại nhà, NLĐ có thể nhận tiền bảo hiểm ốm đau nếu có giấy xác nhận của cơ sở y tế có thẩm quyền.
Đơn vị nào được cấp giấy xác nhận nghỉ việc hưởng BHXH cho F0 điều trị tại nhà?
Trong quá trình điều trị tại nhà, nhiều F0 thường thắc mắc: liệu đơn vị nào sẽ chịu trách nhiệm cấp cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH để giải quyết chế độ BHXH? Để giải đáp thắc mắc này, BHXH TP. Hà Nội đã có nội dung giải đáp và hướng dẫn chi tiết.
Theo Công văn số 1492/KCB-PHCN&GĐ ngày 19/11/2021 của Cục Quản lý khám, chữa bệnh thuộc Bộ Y tế về việc cấp hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng chế độ BHXH đối với người lao động có quy định:
- Việc cấp và quản lý giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH thực hiện theo đúng quy định tại Chương IV, các mẫu quy định tại phụ lục của Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế.
- Một lần khám, người bệnh được cấp một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH tối đa là 30 ngày. Trường hợp người bệnh cần nghỉ dài hơn 30 ngày thì khi hết hoặc sắp hết thời hạn nghỉ ghi trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đã được cấp, người bệnh phải tiến hành tái khám để người hành nghề xem xét quyết định.
Như vậy, trách nhiệm cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với bệnh nhân F0 điều trị tại nhà thuộc về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cấp giấy phép hoạt động cấp hoặc Quyết định thành lập cơ sở thu dung điều trị bệnh Covid-19 do cơ quan có thẩm quyền quyết định.. Khi Bệnh nhân có thể liên hệ Trạm y tế phường để được hướng dẫn và cấp giấy xác nhận.
Mẫu giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH tại phụ lục của Thông tư số 56/2017/TT-BYT
Các bước để được hưởng chế độ ốm đau
Để được hưởng chế độ ốm đau, NLĐ bị nhiễm Covid-19 cần thực hiện các thủ tục sau:
Bước 1: Xin cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH
Khi phát hiện dương tính với Covid 19, NLĐ cần liên hệ với trạm y tế phường/xã để được xác nhận nhiễm covid 19 và cấp giấy cách ly, điều trị tại nhà. Đồng thời, trung tâm y tế, trạm y tế chịu trách nhiệm quản lý, chăm sóc người bị Covid 19 sẽ thực hiện việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH cho NLĐ. Mẫu giấy chứng nhận được quy định tại phụ lục của Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế. Nếu mẫu giấy không đúng quy định, NLĐ có thể yêu cầu cơ sở y tế cấp lại.
Bước 2: Nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau cho NSDLĐ
Sau khi kết thúc cách ly, NLĐ đi làm trở lại và nộp bản chính giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH cho NSDLĐ. Thời hạn nộp là tối đa 45 ngày, tính từ ngày NLĐ trở lại làm việc. Trong trường hợp NLĐ nộp muộn khiến đơn vị sử dụng lao động nộp chậm cho cơ quan BHXH, NLĐ cần giải trình bằng văn bản.
Sau khi NSDLĐ nhận đủ hồ sơ từ người lao động, đơn vị lập thêm mẫu 01B-HSB giống như hồ sơ hưởng Bảo hiểm ốm đau thông thường. Sau đó gửi toàn bộ hồ sơ cho cơ quan BHXH. Thời hạn nộp hồ sơ là trong 10 ngày làm việc.
Bước 3: nhận tiền trợ cấp ốm đau theo quy định pháp luật
Sau khi nhận được hồ sơ từ NSDLĐ, cơ quan BHXH sẽ tiến hành xét duyệt, giải quyết và trả chợ cấp cho NLĐ. Thời gian tối đa là 06 ngày làm việc, tính từ thời điểm cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ.
NLĐ liên hệ với trạm y tế xã/phường để được cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH
Mức hưởng trợ cấp ốm đau
Mức hưởng trợ cấp BHXH do ốm đau được tính như sau:
Số tiền được hưởng = 75% x Tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ/24 ngày x số ngày nghỉ.
Chẳng hạn như số tiền lương đóng BHXH của bạn là 5 triệu và bạn nghỉ trong 7 ngày. Vậy số được nhận sẽ là: 75% x 5.000.000/24 x 7 = 1.093.750đ.
Quy định về tiền dưỡng sức sau điều trị covid-19
Ngoài số tiền được nhận từ BHXH do ốm đau, NLĐ có thể nhận tiền dưỡng sức sau khi điều trị COVID-19 trong trường hợp sau:
Sau khi điều trị COVID-19, trong vòng 30 ngày trở lại làm việc mà sức khỏe của người lao động vẫn chưa hồi phục thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe 5 ngày [theo điều 29 của Luật bảo hiểm xã hội 2014].
Mức tiền được hưởng trong thời gian nghỉ dưỡng sức là 30% mức lương cơ sở, tương đương với 447.000 đồng/ngày. Do đó, tổng số tiền dưỡng sức sau điều trị Covid 19 NLĐ được nhận là 2,235 triệu đồng.
Hy vọng qua bài viết trên đây, bạn đã hiểu rõ hơn về thủ tục tiền BHXH chi trả do nghỉ việc vì ốm đau. Khi dương tính với Covid 19, hãy liên hệ với trung tâm y tế nơi bạn sinh sống để được cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH để đảm bảo các quyền lợi của mình nhé.
Để được hỗ trợ tư vấn và đăng ký dùng thử EFY-eBHXH, vui lòng đăng ký TẠI ĐÂY
✅ Liên hệ với chúng tôi để được tư vấn về phần mềm eBHXH:
- Miền Bắc: Hotline: 19006142 - Tel/Zalo: Ms. Hằng: 0912 656 142/ Ms Dương: 0914 975 209
- Miền Nam: Hotline: 19006139 - Tel/Zalo: Ms Thơ 0911 876 900/ Ms. Thùy: 0911 876 899
Giao dịch điện tử bảo hiểm xã hội EFY-eBHXH
MinhNH
Tin tức liên quan