Lý do mà một bệnh nhân gọi ems được gọi là:
|
Dịch vụ y tế khẩn cấp, thường được gọi là EMS, là một hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp. Khi nó được kích hoạt bởi một sự cố gây ra bệnh tật hoặc thương tích nghiêm trọng, trọng tâm của EMS là chăm sóc y tế khẩn cấp cho (các) bệnh nhân Show EMS dễ dàng được nhận ra nhất khi các phương tiện cấp cứu hoặc máy bay trực thăng được nhìn thấy đang ứng phó với các sự cố khẩn cấp. Nhưng EMS không chỉ là một chuyến đi đến bệnh viện. Đây là một hệ thống phối hợp ứng phó và chăm sóc y tế khẩn cấp, liên quan đến nhiều người và nhiều cơ quan. Hệ thống EMS toàn diện luôn sẵn sàng hàng ngày cho mọi trường hợp khẩn cấp EMS là một hệ thống phức tạp và mỗi thành phần của hệ thống này có một vai trò thiết yếu để thực hiện như một phần của hệ thống chăm sóc y tế khẩn cấp phối hợp và liền mạch. Ở Maine này, các bác sĩ lâm sàng EMS còn hơn cả những gì được thấy "trong phim" (và EMS hiếm khi giống như những gì trên TV. ). Trên thực tế, EMS ít nói về "khẩn cấp" mà thiên về "dịch vụ y tế" Dịch vụ Y tế Khẩn cấp, thường được gọi là EMS, là một hệ thống đáp ứng các trường hợp khẩn cấp cần các bác sĩ lâm sàng trước bệnh viện có tay nghề cao Nhưng các bác sĩ lâm sàng của EMS không chỉ là người hành nghề chăm sóc sức khỏe đầu tiên tại hiện trường; EMS dễ nhận biết nhất bởi các phương tiện, máy bay trực thăng và lực lượng lao động ứng phó với các sự cố khẩn cấp. Nhưng không chỉ đơn giản là một chuyến đi đến khoa cấp cứu (ED), hệ thống phản ứng phối hợp và chăm sóc y tế khẩn cấp này liên quan đến nhiều người và cơ quan. Một hệ thống EMS toàn diện luôn sẵn sàng hàng ngày cho mọi trường hợp khẩn cấp, cho dù có bao gồm việc đến bệnh viện hay không Mặc dù có một hệ sinh thái mạnh mẽ của riêng mình, nhưng EMS không tồn tại một cách cô lập. Nó tích hợp với các dịch vụ và hệ thống khác nhằm nâng cao sức khỏe và sự an toàn của cộng đồng. Như có thể thấy trong hình dưới đây, EMS hoạt động ở ngã tư đường của chăm sóc sức khỏe, sức khỏe cộng đồng, quản lý khẩn cấp và an toàn công cộng Các nguyên tắc và tài nguyên của từng lĩnh vực được sử dụng trong hệ thống EMS. Như đã lưu ý ở trên, sự xuất hiện của một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng thường được báo trước khi nó đến khoa cấp cứu. Bởi vì các bác sĩ lâm sàng của EMS ứng phó với tất cả các loại trường hợp khẩn cấp, nguy hiểm và thảm họa tự nhiên và nhân tạo, họ thường làm việc sát cánh với các đồng nghiệp an toàn công cộng trong cơ quan thực thi pháp luật và dịch vụ cứu hỏa, với nhiệm vụ chính là cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp EMS cũng đóng một vai trò trong chăm sóc y tế không khẩn cấp. Trợ cấp y tế cộng đồng (CP), còn được gọi là Chăm sóc sức khỏe tích hợp di động (MIH), là một mô hình chăm sóc sức khỏe lấy bệnh nhân làm trung tâm, trong đó các bác sĩ lâm sàng của EMS cung cấp dịch vụ chăm sóc bên ngoài hệ thống ứng phó khẩn cấp, thường xuyên thông qua các chuyến thăm theo lịch trình tại nhà của bệnh nhân Những bệnh nhân này thường đến từ các nhóm dân số không được phục vụ mà không được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc bảo hiểm y tế. Các nhân viên y tế cộng đồng làm việc chặt chẽ với các bác sĩ chăm sóc chính, các dịch vụ xã hội và các dịch vụ phòng ngừa khác, dẫn đến việc bệnh nhân thực hiện ít cuộc gọi khẩn cấp hơn để được giúp đỡ và có kết quả sức khỏe tốt hơn Các bác sĩ lâm sàng EMS cũng đóng một vai trò quan trọng trong các dịch vụ khủng hoảng sức khỏe tâm thần và sức khỏe hành vi. Mô hình ứng phó khủng hoảng lý tưởng là một dịch vụ tích hợp liên quan đến EMS, các chuyên gia sức khỏe tâm thần và đôi khi là cơ quan thực thi pháp luật để cung cấp hỗ trợ chất lượng cao, chu đáo cho những cá nhân gặp khủng hoảng về sức khỏe tâm thần. Mục tiêu của các dịch vụ khủng hoảng là tăng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và hành vi có chất lượng cho những người có nhu cầu Cơ cấu tổ chức của EMS, bao gồm các nhà cung cấp dịch vụ và tài chính, thay đổi đáng kể giữa các cộng đồng. Các dịch vụ tiền nhập viện có thể dựa trên bất kỳ số lượng cơ sở hoặc cơ sở nào. Bất kể nhà cung cấp nào, các thành phần thiết yếu của hệ thống EMS bao gồm các cơ quan và tổ chức, dữ liệu cứu sinh, mạng lưới giao thông và liên lạc, trung tâm và cơ sở, và nhân viên được đào tạo chuyên sâu. Dữ liệu rất quan trọng để cung cấp thông tin về cam kết quốc gia của nghề nghiệp đối với các thực hành dựa trên bằng chứng. Để sẵn sàng hàng ngày cho mọi trường hợp khẩn cấp, hệ thống EMS cũng phải toàn diện. Việc phát triển và duy trì một hệ thống như vậy đòi hỏi phải có kế hoạch, chuẩn bị và cống hiến chu đáo từ các bên liên quan của EMS ở cấp địa phương, Tiểu bang và Liên bang Mặc dù nhân viên EMS không tuyên bố cái chết, nhưng họ có thể được yêu cầu xác định xem cái chết đã xuất hiện chưa khi đến hiện trường với một bệnh nhân không có mạch. Hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) năm 2015 khuyến nghị rằng các nhà cung cấp EMS không bắt đầu hồi sức cho bất kỳ bệnh nhân nào trong các tình huống sau
Đối với những bệnh nhân không đáp ứng các tiêu chí này, việc hồi sức nên bắt đầu càng sớm càng tốt dựa trên bản chất của tình trạng ngừng tim. OHCA, do các cơ chế chấn thương, có sinh lý bệnh cơ bản rất khác so với các nguyên nhân y tế và do đó, sẽ có một cuộc thảo luận riêng bên dưới. Sau khi quyết định bắt đầu hồi sức được đưa ra, cả nhà cung cấp Hỗ trợ Sự sống Cơ bản (BLS) và Hỗ trợ Sự sống Nâng cao (ALS) đều được đào tạo về quản lý bệnh nhân ngừng tim trong phạm vi thực hành và quy trình của họ Hồi sức trong ngừng tim phổi không do chấn thương Một khi bệnh nhân bị ngừng tim, cơ hội đạt được sự trở lại của tuần hoàn tự nhiên (ROSC) dao động từ 7. 2 đến 11%. Hơn nữa, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ sống sót giảm khi thời gian CPR lớn hơn 10 phút mà không có ROSC và giảm nhanh sau 30 phút. Những tỷ lệ thấp hơn này có thể là do mất chức năng thần kinh nhanh chóng thứ phát do thiếu oxy, tiên lượng xấu từ bệnh lý hoặc những thách thức trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc tối ưu trong môi trường tiền nhập viện. Ngay cả việc sử dụng các thiết bị nén tự động và các biện pháp khác để tối ưu hóa việc điều trị ngừng tim phổi trong quá trình vận chuyển bằng xe cứu thương cũng không được chứng minh là cải thiện kết quả. Lập luận cho rằng việc duy trì chăm sóc CPR tối ưu tại hiện trường có thể cung cấp các can thiệp CPR, ép tim và ALS chất lượng cao hơn so với việc cố gắng thực hiện CPR trong khi vận chuyển đến bệnh viện bằng xe cứu thương đang di chuyển. Vì lý do này, nhiều bộ phận đã thực hiện các chính sách hồi sức tại hiện trường trong một khoảng thời gian xác định trước. Khi quá trình hồi sức đã bắt đầu, nhân viên EMS sẽ chăm sóc bệnh nhân theo các phác đồ đã được phê duyệt y tế của họ. Khi có nhiều nhân viên EMS thực hiện chăm sóc CPR tại hiện trường, các giám đốc y tế của EMS đã khám phá các giao thức để hướng dẫn EMT và nhân viên y tế về thời gian tiếp tục hồi sức và thời điểm vận chuyển bệnh nhân theo trình tự đó. Việc sử dụng các quy tắc dựa trên bằng chứng chấm dứt hồi sức (TOR) lần đầu tiên được đề xuất vào năm 2002 cho các nhà cung cấp BLS để dự đoán chính xác khả năng xảy ra ROSC trong quá trình hồi sức liên tục. Hướng dẫn bổ sung đã được đề xuất cho các nhà cung cấp ALS và kết hợp đào tạo bổ sung mà các nhà cung cấp ALS nhận được. NAEMSP đã xác nhận các tiêu chí này và giúp hướng dẫn các phòng ban địa phương khi xây dựng các giao thức. Những nguyên tắc này có giá trị dự báo tích cực cao hơn 99% để dự đoán chính xác không có cơ hội sống sót. NAEMSP xác nhận các tiêu chí sau đây là dựa trên bằng chứng khi thực hiện các giao thức chấm dứt hoặc hồi sức
Mặc dù các hướng dẫn NAEMSP hiện tại không xác nhận bất kỳ thời gian cố định nào để EMS thực hiện hồi sức tại hiện trường, Cả hướng dẫn NAEMSP trước đó và Hội đồng hồi sức châu Âu hiện tại đều khuyến nghị 20 phút nỗ lực tại hiện trường trước khi chấm dứt các nỗ lực. Khuyến nghị này đã dẫn đến việc nhiều khoa thực hiện các quy tắc chấm dứt hồi sức bao gồm cung cấp ít nhất 20 phút CPR tại hiện trường. Ngoài ra, các cơ quan EMS phải có sự giám sát tích cực của bác sĩ khi lập các phác đồ và phải xem xét việc đào tạo của nhà cung cấp. Dưới đây là một giao thức ví dụ từ dịch vụ EMS ngoại ô/nội thành đang hoạt động Nhân viên ALS và BLS có thể chấm dứt CPR khi
Ngoài ra, nhân viên ALS có thể chấm dứt các nỗ lực hồi sức cho ngừng tim nếu tồn tại TẤT CẢ các tiêu chí sau
AHA đã tán thành việc sử dụng quy trình xác định tử vong và chấm dứt quy trình hồi sức được xác định tại địa phương dựa trên hướng dẫn quốc gia và họ tiếp tục mở rộng sang nhiều cơ quan hơn để cải thiện dịch vụ chăm sóc khẩn cấp. Hiệp hội các bác sĩ EMS quốc gia cũng đã xác nhận việc thúc đẩy các giao thức trong tất cả các hệ thống EMS để đảm bảo chăm sóc khẩn cấp chất lượng cao trong ngừng tim Bằng chứng mới nổi cho thấy rằng một số bệnh nhân được chọn có thể được hưởng lợi từ các công nghệ mới hơn trong các hệ thống phù hợp, chẳng hạn như oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (ECMO) của khoa cấp cứu. Giám đốc y tế và các cơ quan EMS sẽ cần tiếp tục theo dõi những tiến bộ này vì chúng có thể ảnh hưởng đến việc bệnh nhân nào có thể được hưởng lợi từ việc vận chuyển đến khoa cấp cứu Hồi sức trong chấn thương Sinh lý bệnh của OHCA ở bệnh nhân chấn thương rất khác với OHCA ở bệnh nhân không chấn thương. Trong khi một số bệnh nhân, chẳng hạn như người già và những người mắc bệnh mãn tính, có thể dễ bị ngừng tim, thì sự kiện đau thương lại bổ sung thêm bệnh lý mới dẫn đến các phương pháp điều trị khác nhau. Cho dù việc ngừng tim là do kết quả trực tiếp của chấn thương chẳng hạn như chấn thương cùn hoặc xuyên thấu vào ngực hoặc do các cơ chế khác như sốc mất máu, thì kết quả đều kém hơn với tỷ lệ sống sót dưới 2%. Vì lý do này, NAEMSP, kết hợp với Ủy ban Chấn thương của Đại học Phẫu thuật Hoa Kỳ (ACSCOT), đã đưa ra các hướng dẫn về việc ngừng hồi sức ở bệnh nhân chấn thương vào năm 2003 và được cập nhật vào năm 2012
Mặc dù tiêu chí chấm dứt hồi sức (TOR) đối với OHCA ở bệnh nhân không bị chấn thương đã được nghiên cứu rộng rãi, nhưng nghiên cứu về TOR ở bệnh nhân chấn thương lại khan hiếm. Tuy nhiên, nhiều nguyên nhân của OHCA ở bệnh nhân chấn thương là do mất máu cấp tính và chấn thương có thể được chữa trị bằng can thiệp phẫu thuật kịp thời. Bản cập nhật NAEMSP-ASCOT 2012 gợi ý rằng các giao thức TOR có thể phù hợp với các cơ quan EMS. Các quy tắc TOR được xác định dựa trên khả năng của các nhà cung cấp dịch vụ EMS trong việc đưa bệnh nhân đến dịch vụ chăm sóc dứt điểm trong một khoảng thời gian hợp lý, điều này sẽ được ưu tiên hơn bất kỳ biện pháp tại chỗ nào do có khả năng cần can thiệp phẫu thuật. Các cơ quan EMS sẽ cần phối hợp với các trung tâm chấn thương địa phương và đánh giá các nguồn lực của họ để phát triển các quy tắc TOR phù hợp với cộng đồng của họ. Sẽ cần nhiều nghiên cứu hơn trước khi triển khai rộng rãi các quy tắc TOR tiêu chuẩn ở bệnh nhân chấn thương Ngừng tim ngoài bệnh viện (OHCA) là một sự kiện thảm khốc với tỷ lệ sống sót thấp đã biết. Vì hầu hết các bệnh nhân OHCA đều có kết quả kém và việc vận chuyển những bệnh nhân này cũng có những hạn chế tiềm ẩn, nên ngày càng có nhiều mối quan tâm trong việc xác định bệnh nhân nào sẽ được hưởng lợi từ việc bắt đầu CPR và vận chuyển bệnh viện sau đó so với việc chấm dứt các nỗ lực tại hiện trường. Mặc dù việc chấm dứt các hướng dẫn hồi sức đã được thúc đẩy từ đầu những năm 2000, nhưng vẫn cần tiếp tục nghiên cứu và phát triển để sử dụng rộng rãi. Giám đốc y tế EMS và các bên liên quan khác sẽ cần tiếp tục phát triển các phương pháp hay nhất để mang lại lợi ích cho bệnh nhân, nhân viên EMS và cộng đồng nói chung EMS là viết tắt của quizlet?Từ viết tắt EMS là viết tắt của từ gì? . Emergency Medical System, call 911 to activate.
Điều gì sẽ là một ví dụ về lịch sử y tế thích hợp trong quá khứ cho bệnh nhân tim mạch?Tiền sử bệnh
. Lưu ý xem có bất kỳ cơn đau tim nào, tiền sử đau thắt ngực và bất kỳ thủ thuật hoặc phẫu thuật tim nào không (loại và ngày can thiệp và kết quả). any raised blood pressure, heart problems, fainting fits, dizziness or collapses. Note whether there have been any heart attacks, any history of angina and any cardiac procedures or operations (type and date of intervention and outcome).
Các dấu hiệu sinh tồn cơ bản là gì?Các phạm vi dấu hiệu sinh tồn bình thường đối với người trưởng thành khỏe mạnh trung bình khi nghỉ ngơi là. . Huyết áp. 90/60 mm Hg đến 120/80 mm Hg thở. 12 đến 18 hơi thở mỗi phút Xung. 60 đến 100 nhịp mỗi phút Nhiệt độ. 97. 8°F đến 99. 1°F (36. 5°C đến 37. 3°C); . 6°F (37°C) Điều kiện nào sẽ khiến máy đo oxy xung tạo ra kết quả sai?Đề xuất dành cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Xin lưu ý rằng nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của kết quả đo oxy trong mạch, chẳng hạn như máu tuần hoàn kém , sắc tố da, độ dày của da, nhiệt độ da, việc sử dụng thuốc lá hiện tại . |
