Mổ lạc nội mạc tử cung hết bao nhiêu tiền năm 2024

Lạc nội mạc tử cung không gây nguy hiểm tính mạng nhưng khiến bệnh nhân đau đớn, khó chịu, nhất là vào thời điểm hành kinh, ngoài ra lạc nội mạc tử cung còn ảnh hưởng đến việc mang thai. Do đó mục tiêu điều trị là loại trừ những tổn thương lạc nội mạc, điều trị các triệu chứng (đau và vô sinh) và ngăn ngừa tái phát.

1. Lạc nội mạc trong cơ tử cung là gì?

Nội mạc tử cung là lớp lót bên trong lòng tử cung, vào đầu chu kỳ lớp nội mạc tử cung phát triển dày lên, sẵn sàng cho sự làm tổ của phôi thai. Nhưng nếu không có thai, lớp nội mạc này sẽ bong tróc tạo ra hiện tượng kinh nguyệt. Lạc nội mạc tử cung là bệnh lý liên quan đến sự hiện diện của các tuyến nội mạc tử cung và mô đệm ở bên ngoài tử cung. Sự hiện diện này tạo nên tình trạng viêm mạn tính, phát triển và thoái hóa theo chu kỳ kinh nguyệt chịu ảnh hưởng của nội tiết sinh dục.

Bệnh u lạc nội mạc tử cung ngoài vùng chậu đã được ghi nhận ở nhiều vị trí, bao gồm vùng thượng vị, cơ hoành, thành bụng, vùng đáy chậu (vết rạch tầng sinh môn) và vùng ngực. Ngoài ra, lạc nội mạc tử cung có thể xâm lấn hết bề dày trực tràng, ruột, niệu quản hoặc bàng quang. Triệu chứng lạc nội mạc tử cung thay đổi tùy theo vị trí và mức độ xâm lấn. Bệnh nhân mắc bệnh u lạc nội mạc tử cung khởi đầu thường không triệu chứng. Sau đó xuất hiện rối loạn kinh nguyệt, ra máu nhiều khi hành kinh, đau bụng khi hành kinh ngày càng nặng và kéo dài, đau khi quan hệ.

Nguyên nhân gây bệnh u lạc nội mạc tử cung hiện chưa được biết rõ. Khoảng 5 – 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ mắc lạc nội mạc tử cung. Bệnh có tần suất cao rõ rệt ở phụ nữ vô sinh.

Lạc nội mạc trong cơ tử cung

Nguyên tắc điều trị bệnh u lạc nội mạc tử cung đó là chỉ nên điều trị khi có triệu chứng đau hay vô sinh hoặc cả hai. Mục tiêu của việc điều trị nhằm giảm đau, giảm mức độ tiến triển và tái phát bệnh, tăng khả năng có thai.

Hầu hết những phụ nữ bị bệnh u lạc nội mạc tử cung đều mong muốn bảo tồn khả năng sinh sản. Do đó, ưu tiên lựa chọn phương pháp điều trị ít xâm lấn, có hiệu quả và ít nguy cơ về lâu dài nhất. Việc lựa chọn điều trị dựa trên mục tiêu điều trị: Giảm đau hoặc có thai, nên có thể áp dụng các phương pháp: Thuốc giảm đau, hormon, phẫu thuật, phương pháp hỗ trợ sinh sản hoặc kết hợp các phương pháp này.

3. Lạc nội mạc tử cung khi nào nên mổ?

Phẫu thuật điều trị bệnh u lạc nội mạc tử cung được chỉ định trong các trường hợp:

• Đau vùng chậu:
• Không đáp ứng với điều trị nội khoa, chống chỉ định điều trị nội khoa
• Bệnh lý phần phụ cấp: xoắn hoặc vỡ nang
• Lạc nội mạc tử cung sâu thâm nhiễm: ruột, bàng quang, niệu quản,
• Lạc nội mạc tử cung thể buồng trứng
• Hiếm muộn có thêm yếu tố kết hợp

Phẫu thuật nội soi được ưu tiên lựa chọn trong lạc nội mạc tử cung vì có nhiều ưu điểm so với mổ mở, phẫu trường tốt, bệnh nhân hồi phục nhanh hơn.

Với những bệnh nhân bệnh u lạc nội mạc tử cung không có triệu chứng không cần điều trị nội khoa hay phẫu thuật, bệnh nhân đau đi kèm với lạc nội mạc tử cung chỉ phẫu thuật sau khi điều trị nội khoa thất bại.

Hình ảnh lạc nội mạc tử cung

Để giúp khách hàng phát hiện và điều trị sớm các bệnh phụ khoa khác, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có Gói khám, sàng lọc bệnh lý phụ khoa cơ bản, giúp khách hàng phát hiện bệnh sớm các bệnh lý viêm nhiễm giúp điều trị dễ dàng, không tốn kém. Sàng lọc phát hiện sớm ung thư phụ khoa (Ung thư cổ tử cung) ngay cả khi chưa có triệu chứng.

Gói khám, sàng lọc bệnh lý phụ khoa cơ bản dành cho khách hàng là nữ giới, không giới hạn độ tuổi và có thể có những triệu chứng như sau:

• Chảy máu bất thường vùng âm đạo
• Gặp vấn đề về kinh nguyệt: chu kỳ kéo dài bất thường, kinh nguyệt không đều
• Dịch âm đạo bất thường (có mùi hôi, màu sắc khác bình thường)
• Đau, ngứa vùng kín
• Khách hàng nữ có một vài yếu tố nguy cơ như vệ sinh cá nhân không tốt, quan hệ tình dục không an toàn, nạo phá thai,...
• Khách hàng nữ có triệu chứng khác như: Dịch âm đạo bất thường, ngứa, đau vùng kín, chảy máu âm đạo bất thường.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số hoặc đặt lịch trực tiếp . Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

XEM THÊM:

• Thế nào được coi là hiếm muộn?
• Dị dạng về hình thể tinh trùng điều trị như thế nào?
• Vì sao bạn bị vô sinh thứ phát?

Bài viết này được viết cho người đọc tại Sài Gòn, Hà Nội, Hồ Chí Minh, Phú Quốc, Nha Trang, Hạ Long, Hải Phòng, Đà Nẵng.

Cứ 10 phụ nữ thì có một người có bệnh lý lạc nội mạc tử cung. 30-50% phụ nữ vô sinh, hiếm muộn có tổn thương lạc nội mạc tử cung. Đây là bệnh lý gây ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sống của phụ nữ trong độ tuổi sinh sản cũng như khả năng làm mẹ nhưng chưa được chị em quan tâm.

PGS.TS Lê Thị Anh Đào thăm bệnh nhân sau phẫu thuật

Chị Nguyễn Thị H., 47 tuổi, ở Từ Liêm, Hà Nội, đến Bệnh viện Phụ sản Hà Nội thăm khám trong tình trạng 3 năm trở lại đây có hiện tượng đau bụng nhiều khi đến kỳ kinh. Đặc biệt đến kỳ, sẹo vết mổ đẻ ở trên bụng lại chảy máu.

Qua thăm khám, các bác sĩ nhận thấy vị trí vết mổ đẻ thành bụng (tiền sử mổ 2 lần) có mảng đau cứng và rải rác khắp thành bụng quanh vết mổ. Bên cạnh đó, bệnh nhân còn có u xơ tử cung kích thước tương đương thai 3 tháng.

Chị H. đã biết bị lạc nội mạc tử cung thành bụng sau một lần phẫu thuật mổ mật bác sĩ bóc luôn khối lạc nội mạc tử cung, tính đến nay là 3 năm. Chị đã đi khám một số nơi nhưng đều nhận được câu trả lời là không điều trị được.

Ê kíp PGS.TS Lê Thị Anh Đào, trưởng khoa phụ ngoại A5, đã tiến hành cắt bỏ sẹo mổ cũ theo đường ngang, cắt khối lạc nội mạc dưới vết mổ kích thước 10x6cm, cắt tử cung và hai phần phụ. Sau năm ngày, bệnh nhân ổn định xuất viện.

Xuất hiện cả ở phổi và não

Theo PGS Đào, lạc nội mạc tử cung là một bệnh lý rất phổ biến, hay gặp hàng thứ 2 trong các bệnh lý phụ khoa, với tỉ lệ 1/10 phụ nữ trong độ tuổi 30 - 40.

"Theo một nghiên cứu, trên thế giới có hơn 176 triệu phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung, nhưng khi được hỏi chỉ có khoảng 20% người dân cho biết có nghe nói về bệnh lý này.

Khi thấy đau trong mỗi kỳ kinh nguyệt, người bệnh chủ yếu là dùng các thuốc giảm đau mà ít khi đến bệnh viện để khám và tìm ra nguyên nhân. Thông thường thời gian bị chẩn đoán muộn là khoảng 7 - 8 năm" - bác sĩ Đào nhấn mạnh.

Bà Đào cũng cho biết lạc nội mạc tử cung là một bệnh lý lành tính đặc trưng bởi sự xuất hiện các tuyến nội mạc tử cung và tổ chức đệm ở bên ngoài buồng tử cung. Lạc nội mạc tử cung thường xuất hiện tại buồng trứng và dây chằng tử cung cùng hoặc các điểm trên phúc mạc tiểu khung.

Các tổn thương xuất hiện và phát triển bên ngoài buồng tử cung của phụ nữ, dẫn tới tình trạng đau và xuất huyết ngay tại thành bụng như bệnh nhân trên.

Hơn nữa, tổn thương lạc nội mạc tử cung cũng có thể xuất hiện ở các cơ quan lân cận như đường tiêu hóa, tiết niệu hoặc xa hơn ở phổi, não hay các bộ phận khác trên cơ thể.

Khổ vì đau và 30-50% vô sinh

PGS.TS Đào cho biết lạc nội mạc tử cung là bệnh lý lành tính nhưng lại gây ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sống của phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, cũng như khả năng làm mẹ của chị em.

Chị em sẽ phải chịu cảm giác đau đớn mỗi khi đến kỳ kinh nguyệt, ảnh hưởng nhiều đến hiệu quả, năng suất lao động và học tập cũng như các sinh hoạt cá nhân. Căn bệnh này còn khiến nhiều chị em bị đau khi quan hệ tình dục, đe dọa đến hạnh phúc gia đình.

Tùy theo vị trí tổn thương lạc nội mạc xuất hiện mà bệnh nhân phải chịu các triệu chứng như:

Đau: Có thể biểu hiện đau tiểu khung mạn tính không có tính chu kỳ hoặc cơn đau bụng kinh trước khi hành kinh từ 24-48 giờ. Hoặc đau khi giao hợp, thường do các tổn thương lạc nội mạc ở vách trực tràng - âm đạo hoặc dây chằng tử cung cùng hoặc ở túi cùng sau. Ngoài ra, có thể đau khi đại tiện, tiểu tiện, hoặc đau thành bụng.

Tiểu khó, tiểu rắt, đau vùng trên mu, tiểu ra máu có thể gặp khi tổn thương lạc nội mạc xuất hiện tại bàng quang. Nếu xuất hiện tại niệu quản có thể dẫn đến giãn tắc đài bể thận, niệu quản và ảnh hưởng đến chức năng thận.

Tổn thương lạc nội mạc tử cung tại lồng ngực cũng có thể xuất hiện, các dấu hiệu cơn đau vai và đau ngực theo tính chu kỳ, ho ra máu, tràn khí màng phổi thường xuất hiện bên phải.

"Tỉ lệ bệnh nhân vô sinh có liên quan đến bệnh lý lạc nội mạc tử cung chiếm tỉ lệ 30-50%. Các tổn thương lạc nội mạc tử cung dẫn tới dính tiểu khung biến đổi giải phẫu tiểu khung làm loa vòi không đón được noãn chín và không đưa noãn di chuyển về buồng tử cung được do vòi tử cung tắc dính. Đây là những ảnh hưởng cơ học dễ quan sát thấy" - TS Đào nhấn mạnh.

Ngoài ra, lạc nội mạc tử cung còn làm biến đổi sự phát triển của nang noãn, quá trình phóng noãn, chất lượng noãn và phôi, sự phát triển của phôi và quá trình làm tổ. Tất cả quá trình này đều bị ảnh hưởng và dẫn đến vô sinh.

Để phát hiện sớm bệnh lạc nội mạc tử cung nhằm điều trị kịp thời, tránh các biến chứng, chị em có dấu hiệu đau bụng mang tính chu kỳ, lặp lại mỗi khi có kinh nguyệt thì nên đến các cơ sở y tế chuyên về sản khoa để được thăm khám.

Các bác sĩ sẽ có phương án điều trị thích hợp đối với bệnh lý lạc nội mạc tử cung, giúp ngăn chặn sự lan rộng của các tổn thương do nội mạc tử cung lạc chỗ gây nên.