Vì sao ngộ độc rượu gây giảm đường huyết
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Ngô Đắc Thanh Huy - Bác sĩ Tim mạch - Khoa Khám bệnh & Nội khoa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Rượu (còn được gọi là Ethanol) một hoạt chất gây ức chế thần kinh trung ương, nếu uống một lượng lớn nhanh có thể gây suy hô hấp, hôn mê và tử vong. Nếu uống liên tục trong thời gian dài rượu gây ngộ độc trực tiếp lên tim, gan và tổn thương các cơ quan khác. Ngộ độc rượu thường xảy ra do uống quá nhiều rượu, một số ít do tự tử bằng rượu hoặc các chế phẩm từ rượu. Tuy nhiên cần phân biệt các dạng ngộ độc rượu như sau:
Các trường hợp nhập viện cấp cứu thường do người bệnh uống quá nhiều, lạm dụng rượu đến mức xảy ra các biến chứng như: hạ đường huyết, nhiễm toan ceton, trụy tim do ngộ độc rượu... Ngộ độc rượu gây ra nhiều rối loạn tâm thần và ảnh hưởng trên các cơ quan khác nhau. Cụ thể diễn tiến theo 3 giai đoạn như:
Tiến trình ngộ độc rượu cũng thể hiện qua nồng độ Ethanol huyết thanh tăng dần trong máu:
Như vậy, nếu lạm dụng rượu và để nồng độ Ethanol trong máu tăng quá mức, rượu gây ngộ độc trực tiếp lên tim và gây trụy tim, khiến người bệnh đối diện với nguy cơ tử vong mức cao nhất. Trụy tim do ngộ độc rượu cần điều trị theo tiến trình Uống rượu nặng trong thời gian dài dễ dẫn đến các tổn thương ở gan như: gan nhiễm mỡ, xơ gan, viêm gan do rượu. Bệnh nhân bị tổn thương gan cũng dễ bị rối loạn đông máu do giảm khả năng tổng hợp các yếu tố đông máu, làm tăng nguy cơ chảy máu khi chấn thương (ví dụ như ngã, va đập, tai nạn xe...) và xuất huyết tiêu hóa (do viêm dạ dày, vỡ tĩnh mạch thực quản...) Lạm dụng rượu cũng thường gây ra những hậu quả và biến chứng sau đây:
Đối với ngộ độc mức độ nặng, việc điều trị tập trung vào các mục tiêu:
Điều trị rượu gây ngộ độc trực tiếp đến tim bằng truyền dịch Để phòng tránh trụy tim và các biến chứng khác do rượu, người bệnh nên cân nhắc các phương pháp sau:
Nhìn chung, nếu lạm dụng rượu gây ngộ độc trực tiếp lên tim và gây tổn thương nặng nề đến các cơ quan khác. Người bệnh nên cân nhắc và hạn chế khi uống rượu. Nếu có thể nên thực hiện một số biện pháp cai rượu dưới sự hướng dẫn và tư vấn của bác sĩ. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ thăm khám, điều trị và phòng ngừa các bệnh lý khác nhau. Khi thực hiện quy trình thăm khám tại Vinmec, Quý khách hàng sẽ được đón tiếp và sử dụng cơ sở vật chất, hệ thống máy móc hiện đại đi kèm với các dịch vụ y tế hoàn hảo dưới sự chỉ dẫn, tư vấn của các bác sĩ giỏi, được đào tạo bài bản ở cả trong và ngoài nước. Do đó, khách hàng hoàn toàn có thể yên tâm về chất lượng y tế tại bệnh viện. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám bệnh lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 - 30/9/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM:
Trước nhập viện, chiều 2.1, BN đi uống rượu cùng bạn, sau đó về nhà ngủ. Khi gia đình gọi dậy ăn tối thì anh này nói không muốn ăn. Sáng 3.1, khi người nhà vào gọi dậy thì BN không có phản xạ, chân tay lạnh. BN được gia đình đưa đến bệnh viện địa phương để cấp cứu, lúc này đã hôn mê sâu, đồng tử giãn, ứ đọng đờm dãi, suy hô hấp, đường máu thấp, phải đặt nội khí khoản để hỗ trợ thở. Kết quả chụp cắt lớp cho thấy có tổn thương não lan tỏa hai bên. BN được chẩn đoán nghi đột quỵ và chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai tối 4.1 trong tình trạng hôn mê sâu, thở máy, nhiễm toan chuyển hóa (tăng a xít máu), tiêu cơ vân nặng kèm hội chứng suy thận. Tại Trung tâm chống độc - Bệnh viện Bạch Mai, BN được điều trị hồi sức, lọc máu nhưng vẫn hôn mê sâu, tụt huyết áp, tổn thương não nặng không hồi phục. Sáng 6.1, gia đình xin cho BN về vì không còn khả năng cứu chữa. BN tử vong sau đó. Theo TS-BS Nguyễn Trung Nguyên, Giám đốc Trung tâm chống độc - Bệnh viện Bạch Mai, đây chỉ là một trong số các trường hợp tử vong do ngộ độc rượu thông thường (rượu ethanol) mà trung tâm đã tiếp nhận trong thời gian qua. Nguyên nhân tử vong thường gặp nhất là do uống nhiều rượu dẫn đến mức hạ đường huyết. “Thành phần ethanol trong rượu gây hạ đường huyết trong khi bản thân người uống rượu lại không ăn (tinh bột, đạm) trong quá trình uống rượu và cũng không ăn ngay sau bữa rượu. Đây là nguyên nhân chính khiến đường huyết giảm sâu. Đặc biệt, với người gầy, không có năng lượng dự trữ sẽ dễ bị suy kiệt và tử vong do hạ đường huyết”, bác sĩ Nguyên cho biết. Bác sĩ Nguyên lưu ý, uống quá nhiều rượu cũng sẽ tác động ức chế thần kinh khiến BN rơi vào trạng thái hôn mê sâu, ức chế hô hấp dẫn đến thở yếu, khò khè, thiếu ô xy; đây là các yếu tố khiến não tổn thương, dễ dẫn đến tử vong. Do đó, với những người uống rượu có dấu hiệu ngộ độc, như: khi được gọi hỏi, họ nói rất hạn chế; không thể đi lại được, đặc biệt không thể tự đi, lơ mơ, thở khò khè, chậm chạp, lờ đờ, ngồi một chỗ, co giật, nôn ọe nhiều, đau đầu, không thể tự ăn được cần chuyển đến cơ sở y tế theo dõi, xử trí kịp thời. Để tránh ngộ độc do rượu, không lạm dụng và cần ăn uống đầy đủ để kiểm soát hạ đường huyết. Vì khi đường huyết giảm sâu, não không được nuôi dưỡng sẽ gây chết não.
Chẩn đoán được hình thành khi có sự nghi ngờ cao; các triệu chứng ở bệnh nhân nghiện rượu có thể do viêm tụy cấp Viêm tụy cấp Viêm tụy cấp là tình trạng viêm cấp tính của tuyến tụy (và đôi khi là các mô lân cận). Các tác nhân phổ biến nhất là... đọc thêm , ngộ độc methanol hoặc ethylen glucol (xem bảng Triệu chứng và điều trị của các ngộ độc đặc biệt ), hoặc toan chuyển hóa do đái tháo đường Toan ceton (DKA) Nhiễm toan ceton là biến chứng cấp tính của bệnh đái tháo đường đặc trưng bởi tăng đường huyết, tăng ceton trong máu và nhiễm toan chuyển hóa. Đường má... đọc thêm (DKA). Thông thường, nồng độ cồn trong máu không còn cao nữa khi bệnh nhân có nhiễm toan ceton. Ở bênh nhân nghi ngờ nhiễm toan ceton do rượu, các chất điện giải (bao gồm cả magne), BUN và creatinin, glucose, ceton, amylase, lipase, và áp lực thẩm thấu huyết thanh cần được đo. Nên xét nghiệm nước tiểu để tìm ceton. Bệnh nhân mắc bênh nặng và có ceton dương tính nên được làm khí máu động mạch và đo lactac trong máu.
Xét nghiệm điển hình bao gồm
Phát hiện nhiễm toan chuyển hóa có thể gặp khó khăn do tình trạng nhiễm toan chuyển hóa do nhiễm trùng, do nôn dẫn đến PH bình thường; chủ yếu dựa và tăng khoảng trống anion. Nếu khai thác tiền sử không cho phép khẳng định tình trạng nhiễm độc rượu, thì việc đo nồng độ methanol và ethylen glycol trong huyết thanh nên được thwucj hiện. Các tinh thể calci oxalate trong nước tiểu cũng là một bằng chứng của ngộ độc ethylen glycol. Nồng độ acid lactic thường tăng do hạ đường máu và sự cân bằng cho sự thay đổi giảm và oxy hóa trong gan. |